Ar kliedesius galima išgydyti?

Psichologiniai sutrikimai pastaraisiais metais pradėjo išeiti iš šešėlio. Žmonėms nebeįmanoma įsivaizduoti savo problemas; tikriausiai pažįstate ką nors padariusį. Tuo tarpu mes įpratome apie psichinės sveikatos problemas girdėti iš žiniasklaidos ir viešų kampanijų.

Tačiau nors šiais laikais psichinė sveikata turi aukštesnį profilį, o terapijos galimybės neginčijamai pagerėjo, kai kurias sąlygas ir toliau gaubia stigma, o pernelyg daugeliui žmonių - atkakliai sunku gydyti.

Persekiojantys kliedesiai - nepagrįsta baimė, kad žmonės nori mums pakenkti - tikrai patenka į šią kategoriją. Vienas pagrindinių psichiatrinių diagnozių, tokių kaip šizofrenija, persekiojimo kliedesiai, gali sukelti didžiulį nerimą. Beveik pusė pacientų, sergančių šia liga, taip pat kenčia nuo klinikinės depresijos; iš tikrųjų jų psichologinės gerovės lygis yra mažiausias 2 proc. gyventojų. Tai nenuostabu, turint galvoje kankinimus, pavyzdžiui, kad jūsų draugai ar šeimos nariai nori jūsų sulaukti arba vyriausybė ketina jus pašalinti. Persekiojančių kliedesių buvimas numato savižudybę ir psichiatrijos ligoninės priėmimą.

Atsižvelgiant į visa tai, gaila, kad mums vis dar trūksta veiksmingų gydymo galimybių. Vaistai ir psichologinė terapija gali pakeisti, o kai kurie nuostabūs psichinės sveikatos lyderiai daro pažangą supratimo, gydymo ir paslaugų teikimo srityse. Tačiau vaistai tinka ne visiems, o šalutinis poveikis gali būti toks nemalonus, kad daugelis žmonių paprasčiausiai atsisako gydymo. Tuo tarpu, nors psichologinės terapijos, tokios kaip pirmosios kartos CBT metodai, pasirodė naudingos daugeliui, nauda gali būti nedidelė. Prieinamumas taip pat yra labai nedidelis, o kvalifikuotų specialistų trūkumas gali tinkamai suteikti terapiją.

Žvelgiant į šiuo metu galimas galimybes ir turint omenyje, kad daugelį pacientų vis dar kamuoja paranojiškos mintys, nepaisant gydymo mėnesių ar net metų, mintis, kad kliedesiai gali būti išgydyti, atrodo svajonė. Bet būtent čia mes norime nustatyti juostą. Mes manome, kad tai yra realus tikslas daugeliui pacientų. Pirmieji mūsų programos „Feeling Safe“ rezultatai, finansuojami Medicinos tyrimų tarybos ir paremti nacionaline patirtimi suprantant ir gydant psichozės patirtį, suteikia pagrindo optimizmui.

Praktinė terapija yra paremta mūsų teoriniu paranojos modeliu (šiuo požiūriu tai vadinama a vertimo gydymas ). Persekiojimo kliedesio esmė yra tai, ką mes vadiname grėsmės įsitikinimu: Kitaip tariant, asmuo tiki (klaidingai), kad šiuo metu jiems gresia pavojus. Tai toks jausmas, kurį kažkada išgyveno daugelis iš mūsų. Persekiojantys kliedesiai, kuriuos patiria šizofrenija sergantys žmonės, kokybiškai nesiskiria nuo kasdienės paranojos; jie tiesiog intensyvesni ir atkaklesni. Persekiojantys kliedesiai yra sunkiausia paranoidinio spektro pabaiga.

Kaip ir dauguma psichologinių sąlygų, daugeliui žmonių grėsmės įsitikinimai vystosi genų ir aplinkos sąveikoje. Per gimimo nelaimingą atsitikimą kai kurie iš mūsų gali būti labiau linkę į įtartinas mintis nei kiti. Bet tai nereiškia, kad žmonės, turintys genetinį pažeidžiamumą, neišvengiamai susidurs su problemomis; toli nuo to. Aplinkos veiksniai - iš esmės tai, kas nutinka mūsų gyvenime, ir tai, kaip mes į juos reaguojame - yra bent jau tokie pat svarbūs kaip genetika.

Sukūrus persekiojimo kliedesį, jį skatina daugybė priežiūros veiksniai . Pavyzdžiui, žinome, kad paranoja maitina silpnos savivertės sukurtus pažeidžiamumo jausmus. Rūpestis atneša į galvą baimingų, bet neįtikimų idėjų. Blogas miegas sustiprina nerimą keliančius baimės jausmus, o įvairūs subtilūs suvokimo sutrikimai (pavyzdžiui, nerimo sukelti nelyginiai fiziniai pojūčiai) yra lengvai neteisingai suprantami kaip išorinio pasaulio pavojaus ženklai. Kliedesiai taip pat klesti dėl vadinamųjų „samprotavimo šališkumų“, tokių kaip perėjimas prie išvadų ir sutelkimas tik į įvykius, kurie tarsi patvirtina paranojišką mintį. Suprantamos atsakomosios priemonės - pvz., Vengimas baimintis situacijos - reiškia, kad asmuo nesugeba išsiaiškinti, ar jam tikrai gresia pavojus ir ar dėl to jo paranojinė mintis buvo pagrįsta.

Pagrindinis programos „Feeling Safe“ tikslas yra pacientai iš naujo išmokti saugumą. Tai padarius, grėsmės įsitikinimai ima tirpti. Išsprendę jų palaikymo veiksnius, mes padedame pacientams grįžti į situacijas, kurių jie bijo, ir atrasti, kad viskas, ką jie jaučia dėl praeities patirties, dabar yra kitaip.

Nors „Feeling Safe“ programa yra nauja, ji sukurta remiantis kruopščia ir apgalvota tyrimų strategija. Naudodamiesi epidemiologiniais ir eksperimentiniais tyrimais, mes patikrinome teoriją ir išryškinome pagrindinius priežiūros veiksnius. Toliau mes siekėme parodyti, kad galime sumažinti išlaikymo veiksnius ir kad tai padarius pacientų paranoja sumažėja. Per pastaruosius penkerius metus modulius, nukreiptus į kiekvieną palaikymo faktorių, mes ir kolegos išbandėme klinikiniuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo šimtai pacientų. Jausmasis saugus yra ilgo mokslo rezultatų pritaikymo praktikoje rezultatas. Dabar mes pasiekėme įdomų skirtingų modulių sujungimo etapą, kad galėtume visiškai gydyti nuolatinius persekiojimo kliedesius.

Pirmųjų pacientų, dalyvavusių „Feeling Safe“ programoje, rezultatai skelbiami šią savaitę. Mūsų pirmojo fazės teste dalyvavo vienuolika pacientų, turinčių ilgalaikių persekiojimo kliedesių, kurie nereagavo į gydymą tarnybose, paprastai daugelį metų. Dauguma pacientų taip pat girdėjo balsus. Pirmiausia padėjome jiems nustatyti priežiūros veiksnius, kurie jiems sukėlė daugiausia problemų. Tada pacientai pasirinko specialiai jiems sukurtą gydymo meniu, įskaitant, pavyzdžiui, modulius, skirtus sumažinti laiką, praleistą užsiimant nerimu, pasitikėjimo savimi stiprinimą, geresnį miegą, lankstesnį mąstymo stilių ir mokymąsi valdyti be kovos - matuokite ir sužinokite, kad pasaulis jiems dabar saugus.

Per ateinančius šešis mėnesius kiekvienas pacientas kartu su klinikiniu psichologu iš komandos parengė savo asmeninį gydymo planą, po vieną spręsdamas jo ar jos palaikymo veiksnius. Kas sukelia kliedesius, kiekvienam pacientui skiriasi; geriausias būdas išspręsti šį sudėtingumą yra žengti žingsnį - arba priežiūros faktorių - vienu metu. Terapija yra aktyvi ir praktiška. Tai labai orientuota į tai, kad padėtų pacientams pasijusti saugesniems ir laimingesniems bei sugrįžti darant tai, ko nori.

Vidutiniškai pacientai gavo dvidešimt individualių konsultacijų, kurių kiekviena truko apie valandą, o sesijos dažnai buvo palaikomos telefoniniais skambučiais, teksto pranešimais ir el. Laiškais. Užsiėmimai vyko įvairiomis aplinkybėmis: vietiniame psichinės sveikatos centre, paciento namuose ar aplinkoje, kurioje pacientas galėjo iš naujo išmokti saugumo (pavyzdžiui, vietiniame prekybos centre ar parke). Sėkmingai išsprendus palaikymo faktorių, pacientas perėjo prie kito prioritetinio modulio.

Rezultatai buvo stulbinantys; programa atrodo taip, lyg ji galėtų būti žingsnis keičiant kliedesius. Mokslas iš tikrųjų gali būti reikšminga praktinė pažanga. Daugiau nei pusė pacientų (64 proc.) Pasveiko nuo ilgai trukusių kliedesių. Tai buvo žmonės, kurie buvo pradėti tyrimą su nuolatiniais sunkiais kliedesiais, kitais nerimą keliančiais psichiatriniais simptomais ir labai silpna psichologine savijauta - sunkiausia grupė, kuriai taikytinas naujas gydymas. Tačiau vykdant programą pacientai visose šiose srityse pelnė daug naudos; keli taip pat galėjo sumažinti savo vaistus. Be to, pacientai mielai laikėsi programos ir beveik visi teigė, kad ji padėjo jiems efektyviau spręsti savo problemas.

Tai neveikė visiems, ir tai yra labai ankstyvas gydymo testas, kuris ir toliau vystosi. Vasario mėnesį prasidėjo visas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kurį finansavo JK NHS Nacionalinis sveikatos tyrimų institutas. Jei šiuos pradinius rezultatus bus galima pakartoti, „Feeling Safe“ programa parodys precedento neturinčią pažangą. Pastaraisiais metais mūsų supratimas apie kliedesių priežastis buvo šuolis, todėl, kai reikia sukurti sėkmingą gydymą, galime tęsti daug daugiau pasitikėjimo nei anksčiau. Galiausiai galima numatyti ateitį, kurioje pacientams, turintiems persekiojimo kliedesių, ilgą laiką akivaizdžiai neišsprendžiamą problemą, gali būti pasiūlytas tvirtas, patikimas ir daug nuosekliau veiksmingas gydymas. Paranoja, atrodo, pagaliau gali netrukus pasirodyti iš šešėlio.

Danielius ir Jasonas yra knygos „Įtemptas seksas: tiesos apie vyrus, moteris ir psichinę sveikatą atskleidimas“ autoriai. „Twitter“ jie yra @ProfDFreeman ir @ JasonFreeman100.