Kaip valdyti šlapimo nelaikymą sergant demencija

Inkontinencija vyresniame amžiuje būdinga savaime ir tam tikru momentu pasireiškia daugumai pacientų, sergančių demencija. Nors šlapimo nelaikymas nėra toks problemiškas, kaip pyktis, agresija, sujaudinimas ar kritimas, jums ir jūsų mylimajam nerimą kelia ir tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios demencija sergantys asmenys galiausiai palieka namus ir patenka į įstaigą.

Vyresnio amžiaus žmonės gali patirti daugybę skirtingų šlapimo nelaikymo tipų. Kai kurios rūšys yra susijusios su anatominėmis ir medicininėmis priežastimis; šiuos tipus geriausiai vertina ir gydo urologas ar kitas gydytojas. Dėl šios priežasties, jei šiomis rekomendacijomis nepavyksta iš esmės išspręsti šlapimo nelaikymo problemos, svarbu problemą aptarti su gydytoju. (Tačiau atkreipkite dėmesį, kad dažnai paskirti vaistai gali pabloginti mąstymą ir atmintį!)

Jei jūsų mylimam žmogui kosulys, čiaudulys ar juokas nutekėjo, tai gali būti streso nelaikymas . Streso nelaikymas labiau būdingas vyresnio amžiaus moterims ir atsiranda dėl šlapimo sulaikančių šlapimo pūslės raumenų susilpnėjimo ar pažeidimo. Perpildytas šlapimo nelaikymas atsiranda, kai šlapimo pūslė neištuštėja iki galo. Tai būdinga padidėjusios prostatos vyrams, nors gali pasireikšti ir moterims. Šlapimo pūslės raumuo išsitempia ir gali arba nutekėti, ir spazmuoti. Galiausiai, jei jūsų mylimam žmogui kyla stiprus, staigus noras šlapintis, jis turi bėgti į tualetą ir ne visada tai padaryti laiku raginti nelaikyti (taip pat vadinama pernelyg aktyvi šlapimo pūslė ). Kartais asmenys turi švelnesnę šios problemos formą, dėl kurios reikia skubiai šlapintis ar dažnai vykti į vonios kambarį be realaus nelaikymo. Kai kurie asmenys turi šių skirtingų rūšių šlapimo nelaikymą.

Esant silpnaprotystei, keturios pagrindinės problemos gali sukelti šlapimo nelaikymą arba jį pabloginti. Viena iš jų yra ta, kad, kai nuo demencijos pažeidžiamos priekinės žmogaus skilties ir baltosios medžiagos jungtys, sutrinka jų gebėjimas kontroliuoti šlapimo pūslę ir jie paprasčiausiai mažiau sugeba sulaikyti šlapimą, nepaisant to, kaip stengiasi. Antra, dėl atminties problemų jie gali pamiršti naudotis tualetu prieš eidami į ilgą pėsčiomis ar pasivažinėti automobiliu, arba gali pamiršti pakoreguoti skysčių kiekį prieš tokį renginį. Jie taip pat gali pamiršti ar klaidingai įvertinti, kiek laiko gali sulaikyti šlapimą, ypač jei bėgant metams sumažėjo jų gebėjimas sulaikyti šlapimą. Trečia, kai kurie demencija sergantys asmenys paprasčiausiai nesijaudina, jei šlapinasi drabužiais ar kitose netinkamose vietose. Šis nesirūpinimas higiena gali būti pastebėtas anksti tiems, kuriems yra priekinės skilties disfunkcija, pvz., Frontotemporalinė silpnaprotystė, arba esant sunkiai bet kurios demencijos stadijai. Galiausiai, jei jūsų mylimasis dėl kokių nors priežasčių negali greitai judėti, jiems bus dar sunkiau laiku pasiekti vonios kambarį.

Žarnyno nelaikymas gali atsirasti dėl problemų, kurių gali turėti visi, pavyzdžiui, viduriavimas, tačiau vidutinės ir sunkios stadijos demencija būdinga dėl tų pačių priežasčių, kaip ir šlapimo nelaikymas. Sutrinka žarnyno kontrolė, o demencija sergantys asmenys mažiau sugeba sulaikyti išmatas. Prieš išvykdami į kelionę, jie gali pamiršti naudotis tualetu. Dėl priekinės skilties disfunkcijos jiems gali būti nesvarbu, ar jie suteptų drabužius. Ir vėlgi, jei sutrinka jų vaikščiojimas, jie mažiau linkę laiku patekti į tualetą.

Pagrindinis klausimas:

Neprieštarauju sutvarkyti, kai ji laiku nespėja į vonią ir pati save užteršia, bet dabar ji kovoja su manimi, kai bandau ją nuplauti.

• Šlapimo nelaikymas yra būdingas silpnaprotystei. Kai asmuo nenori išsivalyti, tai paprastai rodo priekinės skilties funkcijos problemas.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, visos teisės saugomos.

Budson AE, Saliamono PR. Atminties praradimas, Alzheimerio liga ir demencija: praktinis vadovas gydytojams, 2-asis leidimas, Filadelfija: „Elsevier Inc.“, 2016 m.