Ar priklausomybė gali prasidėti nuo ER?

Turinys

• Priklausomybės svarbiausi skaitymai
• Vaizdo žaidimų vaidinimas klinikinės priklausomybės mokymams

Skausmas graužia sielą. Opioidai gali veiksmingai gydyti skausmą ir tada supūti sielą ir kūną. Skausmo gydymas išlieka sunkia dilema visoje šalyje.

Naujas tyrimas „New England Journal of Medicine“ naujai išryškina opiodo netvarką, parodydamas, kaip vienas receptas ER gali sukelti lėtinę opioidų priklausomybę.

Tyrimo metu tik apie du procentai opioidus vartojusių žmonių tapo lėtiniais vartotojais - skausmo tabletes vartojo daugiau nei 180 dienų per metus. Bet kai kurie ER gydytojai dažniau paskyrė vaistus. Šiems „didelio intensyvumo gydytojams“ lėtinio vartojimo dažnis buvo apie 30% didesnis.

Tačiau jie dažnai elgėsi gerai pagal dabartines gaires.

Ar ER dokumentai suteikia daug opiatų?

„New England Journal“ tyrimas buvo ypatingas keliais būdais. Joje buvo tiriami 375 000 „Medicare“ naudos gavėjų, kurių dauguma vyresni nei šešiasdešimt penkeri, neturėję opioidų recepto mažiausiai šešis mėnesius. Pagyvenę žmonės užima didžiąją dalį sveikatos priežiūros išlaidų, tačiau yra ypač sunki grupė gydant skausmą. Daugeliui sutriko inkstų veikla arba yra hipertenzija. Taigi naudojant standartinius skausmą mažinančius NVNU, tokius kaip ibuprofenas ar naproksenas, kyla papildoma rizika. Ir daugelis žmonių nereaguoja į tylenolį. Kai kažkas priešais jus veržiasi iš skausmo, ypač vyresnis, kuris gali neturėti daug socialinės paramos, ką jūs darote?

ER gydytojai puikiai žino, ką opioidų epidemija daro žmonėms. Daugeliu atvejų jie yra pirmoji gydymo linija ir dažnai vieninteliai narkomanų nuo opioidų teikėjai. Viename „Brigham and Women“ tyrime ER gydytojai pateikė daugiau nei 30 opioidinių tablečių tik 1,5% laiko. Jei jie išduoda tabletes, tai paprastai vartojama 3–5 dienas.

Tai tinka ER medicinos etosui - išspręskite problemą. ER dokumentai turėtų rūpintis ekstremaliomis situacijomis. „Reguliarūs“ gydytojai gali spręsti likusius dalykus. ER dokumentams, kaip ir tiems, kurie gydosi ligoninėje, patinka poilsio laikotarpiai nuo darbo, kai jie nėra „budintys“. Laisvalaikio kontrolė yra pagrindinis neatidėliotinos medicinos karjeros pardavimo taškas. Skubios pagalbos gydytojams nereikėtų teikti neterminuotų tolesnių veiksmų - kartais jie tai daro.

Nuolatiniai ambulatoriniai gydytojai gali tęsti opioidų receptą, išduotą ER. ER dokumentai dažnai kankinami, ypač kai beveik pusė laiko praleidžiama tvarkant dokumentus. Manoma, kad pagyvenę pacientai nėra labiau priklausomi nuo opioidų nei jaunesni žmonės. O kur laikas paaiškinti žmonėms, kaip daryti tempimą? Skirti kineziterapiją, už kurią gali būti nemokama? Kai didžioji dalis skausmo gydymo dabar yra perkelta į tokius režimus kaip kognityvinė-elgesio terapija, kieno tam skirta laiko ER?

Vis dėlto dabar žinome, kad pavieniai apsilankymai ER gali sukelti priklausomybę visą gyvenimą. Ar ER dokumentai turės laiko ir galimybių pasikalbėti su žmonėmis apie skausmo nemedikamentinį gydymą? Ar jie apskritai turės polinkį, kai jų darbo etosas išspręs problemą ir eis toliau?

Tai priveda prie kitos „vieno šūvio“ problemos.

Keistas „Xanax“ atvejis

Daugelis amerikiečių patiria panikos priepuolius. Maždaug du trečdaliai jų mano, kad pirmasis panikos priepuolis gali būti širdies smūgis.

Daugelis eina į ER. ER darbuotojai, palengvėję dėl to, kad „atmetė“ širdies priepuolį, dažnai jiems suteikia xanax, kurio generinis pavadinimas buvo alprazolamas.

Tai veikia greitai. Problema išspręsta.

Išskyrus maždaug pusę žmonių, besinaudojančių „xanax“, yra helluva laikas išlipti.

Psichiatrai ir miego gydytojai dažnai nemėgsta xanax. Vienintelis kartas, kai mačiau NIH tyrimų pareigūną scenoje, buvo pasakyta, kad xanax nesukėlė didelių priklausomybės problemų. Devintajame dešimtmetyje buvo atlikta daugybė tyrimų, nurodančių daugybę sunkumų nulipus nuo xanax; Buvau iš tų žmonių, kurie vykdė tokius tyrimus.

Priklausomybės svarbiausi skaitymai

Vaizdo žaidimų vaidinimas klinikinės priklausomybės mokymams