Kodėl dietos laikymasis neturi įtakos besaikio valgymo sutrikimų gydymui

Jei kovojate su besaikiu valgymu, tikriausiai bandėte laikytis dietos kaip būdą kontroliuoti valgymą. Ir, jei esate kaip ir dauguma besilaikančių dietos, tikriausiai pastebėjote, kad dietos neveikia.

Galbūt galėsite tam tikrą laiką laikytis dietos plano, tačiau neišvengiamai švytuoklė pasisuka kita linkme, jūs nukrentate nuo dietinio vagono ir jaučiate, kad daugiau nei niekada nekontroliuojate maisto. Dauguma besilaikančių dietų kaltina save dėl šio ciklo - jei tik turėčiau daugiau valios, savitvardos ir drausmės! —Bet šis apribojimų ciklas, po kurio einama valgyti, yra tipiškas dietos rezultatas. Tiesą sakant, tai yra viena iš priežasčių, kodėl dietos yra vienas stipriausių pranašaujančių besaikio valgymo sutrikimų. Tyrimai rodo, kad moterys ir merginos, besilaikančios dietos, 12 kartų dažniau valgo maistą. Nors ne visi besilaikantys dietos išsivysto valgymo sutrikimą, beveik visi, kovojantys su valgymo sutrikimais, praneša apie dietos istoriją.

Taigi, kodėl kai kurie valgymo sutrikimų ekspertai rekomenduoja laikytis dietos kaip besaikio valgymo sutrikimo gydymą?

Tai klausimas, kurį uždavė daugelis valgymo sutrikimų specialistų, po to, kai neseniai paskelbtas atvejo tyrimas Valgymo sutrikimų žurnalas siūlantis vartoti keto dietą besaikio valgymo sutrikimams gydyti. Straipsnį tweete paviešino Viena iš pirmaujančių profesionalių valgymo sutrikimų organizacijų Valgymo sutrikimų akademija (AED). Socialiniame tinkle tvitas buvo sutiktas su pasipiktinimu, neilgai trukus jis buvo ištrintas ir paskelbtas pusėtinas atsiprašymas, tačiau visas įvykis išryškino tai, kas labai susiję su valgymo sutrikimų bendruomene.

Dietos kultūra ir riebalų fobija ir toliau skverbiasi į mūsų lauką ir pateikia gydymo rekomendacijas.

Pažvelkime į tyrimą, kuris sukėlė visą ažiotažą. Straipsnyje, Carmen ir kt. (2020), atliktame tyrime, pavadintame „Pernelyg didelio valgymo ir maisto priklausomybės simptomų gydymas mažai angliavandenių turinčiomis ketogeninėmis dietomis: atvejų serija“, buvo stebimi trys besaikio valgymo sutrikimu sergantys pacientai, kuriuos gydė du skirtingi gydytojai. skirtingi keto dietos variantai. Pacientai palaikė dietą labai daug; du susitiko kas savaitę su savo gydytoju.

Po šešių iki dvylikos mėnesių keto laikymosi trims pacientams pastebimai sumažėjo besaikio valgymo simptomai ir sumažėjo svoris. Bet kokia kaina? Vienas iš pacientų pranešė, kad tęsiasi įkyrios mintys apie maistą, tačiau priešinosi valgyti, reaguodamas į šias mintis, o kitas pacientas teigė valgantis tik vieną valgį per dieną ir nepatyręs alkio simptomų. Tyrėjai nevertino, ar atsirado ribojančių valgymo sutrikimų. Nepaisant šių mažiau idealių rezultatų, tyrimas buvo įvertintas kaip sėkmingas, nes pacientai numetė svorio ir nustojo valgyti. Pranešimas yra aiškus: kai esate storas mūsų riebalų ir fobijos kultūroje, bet kas rūpinasi numesti svorį.

Kiek objektyvus buvo šis tyrimas? Sunku pasakyti, kad trijų pacientų atvejo tyrimas apskritai yra objektyvus, todėl dauguma ekspertų peržiūrėtų tyrimų apima didelius imties dydžius ir atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus. Neaišku, ar tyrėjai pasirinko tris pacientus, kurie buvo „sėkmės istorijos“, ir nusprendė apie juos rašyti, nepaisydami daugybės kitų, kurie turėjo dar mažiau optimalių rezultatų. Tačiau aišku yra tai, kad kai kurie tyrėjai turi didelių finansinių investicijų, kad pademonstruotų keto sėkmę. Tiek gydantys gydytojai tyrime, tiek straipsnio bendraautoriai atskleidė finansinius interesus keto versle. Žurnalo vyriausioji redaktorė yra „Weight Watchers“ konsultantė.

Šie finansiniai interesų konfliktai nėra neįprasti. 2017 m Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas paskelbė tyrimą, kuriame buvo padaryta išvada, kad programa „Noom“ yra naudinga papildanti besaikio valgymo sutrikimo gydymą. Tiems, kurie dar nepažįstami, „Noom“ yra svorio metimo programa, kuri reklamuojasi kaip ne dietos programa (įspėjimas apie spoilerį: tai tikrai dieta). Kaip žinome, dietos vartoti draudžiama žmonėms, kovojantiems su besaikio valgymo sutrikimais, todėl svorio metimo programos (net ir pritaikytos BED gydymui) naudojimas atrodo keistas intervencijos pasirinkimas. Pagrindinis tyrimo autorius? Pagrindinis valgymo sutrikimų tyrinėtojas, kuris yra AED narys ir yra „Noom“ kapitalo savininkas.

Dabar supratau, kad būti tyrėju gali būti nelengvas gyvenimas ir dotacijos finansavimą reikia gauti iš kažkur. Nesakau, kad dietinės pramonės finansinės investicijos pakreipia tyrimo rezultatus. Bet nesakau, kad taip nėra. Štai kodėl mes turime gauti dietos pramonės pinigų iš valgymo sutrikimų tyrimų. Tai beveik neįmanoma žinoti, ar tyrimo rezultatus įtakoja finansinės investicijos, kurias tyrėjai turi tam tikram tyrimo rezultatui.

Apatinė eilutė: Mes žinome, kad dietos laikymasis yra kenksmingas žmonėms, kovojantiems dėl besaikio valgymo sutrikimo. Kai rekomenduojame didesnio svorio asmenims elgtis taip, kaip žinoma, yra pavojinga, sunku tai suvokti kaip bet kokį svorį. Tai lemia didesnę kūno dalį turinčių žmonių medicininę priežiūrą, prisideda prie nepasitikėjimo medicinos sistema ir iš esmės padaro daug žalos. Kaip galime tikėtis, kad kas nors pasveiks po valgymo sutrikimo, kai mes skatiname tą patį elgesį, dėl kurio jie pirmiausia serga? Tai tarsi patarimas, kad daugybė lytinių santykių padėtų sumažinti nepageidaujamo nėštumo riziką. Tai ne tik neveiksminga, bet ir dar labiau pablogina problemą. Kaip sritis, turime padaryti geriau. Turime prisiimti atsakomybę už savo organizacijas ir žurnalus, pasisakyti prieš dietos pramonės interesų įsiskverbimą į vadovaujančias pareigas ir atlikti sunkų darbą tiriant mūsų srityje siaučiančią fatfobiją.