Kas yra nervinė anoreksija?

Kadangi čia, „The Clay“ centre, pripažįstame Nacionalinę mitybos sutrikimų supratimo savaitę, tikimės, kad informacija, kuria dalinamės, bus ir informatyvi, ir naudinga. Norėdami gauti dar daugiau informacijos apie valgymo sutrikimus ir būdus, kaip galite pakeisti mylimojo gyvenimą ar patys, apsilankykite Nacionalinės valgymo sutrikimų asociacijos svetainėje. Prisiminkite: „Atėjo laikas apie tai kalbėti“. #NEDAwareness

Parašiau šį tinklaraštį, nes pasirodė vieno iš mano pacientų (daugelio pacientų sudėtyje), kovojančio su bene sudėtingiausiais, sunkiausiais ir grėsmingiausiais sutrikimais, kuriuos kiekvienas gali išgyventi, sėkmės istorija.

Nervinė anoreksija labai paveikia visus. Tai kankinimas kenčiančiam asmeniui, bauginantis tėvus ir siaubingai varginantis gydytojus.

Jo mirtingumas yra didžiausias iš visų psichikos sutrikimų. Tik maždaug trečdalis žmonių pasveiksta, o maždaug trečdalis miršta per 20–30 metų.

Deja, mes dažniausiai girdime apie įžymybes, mirusias ar kovojusias su anoreksija, tokias kaip Karen Carpenter, Portia de Rossi ir Mary-Kate Olsen, o ne apie daugybę jautrių, pažeidžiamų, kasdienių mergaičių ir moterų, kenčiančių nuo anoreksijos. tai.

Dalinuosi šiuo tinklaraščiu, kad visi galėtų suprasti anoreksijos ypatumus, anksti ją nustatyti ir pabandyti padėti ir palaikyti tuos, kurie kovoja.

Kas yra nervinė anoreksija?

Aš nesu į medicinos mokyklą būti priešu.

Mane mokė ir tikėjau, kad pagalbos ir užuojautos teikimas bus atlyginamas pasitikėjimo santykiais. Tai turėtų būti natūrali tik teisingo elgesio pasekmė.

Nebuvo barškučio, kai pradėjau dirbti su vaikais, kurie sirgo nervine anoreksija. Nors jie atsidūrė ties fizinio bado riba ir kartais žlugo medicina, jie tiesiog norėjo likti vieniši tarp tėvų ir medikų komandos jaukumo paprasčiausiai valgyti.

Ei, mes visi alkani, ar ne?

Vaikams maistas yra maždaug toks pat geras, koks gaunamas. Bet kaip gydytojas, atsakingas už jų priežiūrą, jie mane laiko tiesiog blogiu, norinčiu juos storinti.

Paimkime Sarą (ne tikrąją pacientę, o daugelio, kurias mačiau, sudėtį). Ji yra graži ir talentinga 14-metė, savo šeimos pasididžiavimas - tiesi A studentė, puiki šokėja, žvaigždė į priekį lauko ledo ritulio komandoje, jautri ir dovanojanti dukterį bei draugą - akivaizdžiai kažkas, kuriam lemta padaryti didelius dalykus. Atrodė, kad ji turi viską: talentą, kūrybiškumą ir sėkmingus bei mylinčius tėvus.

Bet po vasaros, praleistos dramos stovykloje, Sarah numetė apie 15 kilogramų; ji taip pat tapo vegane ir kasdien bėgdavo penkis kilometrus prieš mokyklą, kartais net prieš aušrą. Dar 5'7 “ir jau gana liekna bei tinkama, jos tėvai ir draugai manė, kad ji puikiai atrodo. Atrodė, kad gyvenimas buvo geras - kol ji nukrito iki 100 kilogramų ir neprarado mėnesinių. Jos pediatras paragino ieškoti pagalbos ligoninėje, o tėvai tikėjosi, kad jai tereikia apsilankyti pas dietologą ir vėl pradėti valgyti. Tai galiausiai neturėjo jokio skirtumo, todėl jie ir pas mane.

Kai Sarah pirmą kartą susitiko su manimi, ji turėjo mažai ką pasakyti, jei kas nors, - ji nejautė, kad kažkas negerai. Bet kai ji prarado dar penkis kilogramus ir pediatrui reikėjo paguldyti į ligoninę dėl medicininio stabilumo ir „mitybos reabilitacijos“, ji pradėjo kalbėtis - ne, maldauti - su manimi palikti ją ramybėje ir leisti jai likti namuose, derėdamasi dėl savo svorio tikslo. venkite hospitalizacijos. Kai nesilaikiau, į mane buvo žiūrima niekingai; kad ir ką sakiau apie medicininius pavojus, galimą riziką jos organizmui (įskaitant kaulų lūžius ir nevaisingumą), nieko neveikė.

Aš tapau priešu.

Nervine anoreksija sergantys vaikai nenumaldomai siekia plonumo ir intensyvios, nepajudinamos baimės tapti storais. Nepaisant pavojingai mažo svorio, jie nemano, kad yra liekni. Tiesą sakant, priešingai: nesvarbu, koks mažas jų svoris krenta, vis tiek yra daugiau.

Šios mergaitės gimsta perfekcionistiškai, laikosi išorinių reikalavimų, yra priverstinės, varomos - o galbūt ir jų Achilo kulnas - labai jautrios santykiams, bijodamos atstumti ar įskaudinti kitus. Paradoksalu, tačiau jie dažnai neigia arba užmerkia akis į kančias tų, kurie juos stebi, bent jau iš pradžių. Vėliau ligos metu jie dažnai jaučia didžiulę kaltę tiek dėl šios, tiek dėl viso kito.

Kas nutiks šioms merginoms? Kokios yra pagrindinės sutrikimo, kuris yra toks atsparus gydymui, ir, deja, turintis vieną blogiausių prognozių (ir didžiausią mirtingumą) iš visų psichikos sutrikimų, priežasčių?

Anoreksija yra „tobula audra“, reikalaujanti teisingo elementų, kylančių iš individualios biologijos, šeimos santykių, psichologinių ir elgesio įpročių bei socialinių jėgų, derinio. Nors „receptas“ gali skirtis kiekvienam asmeniui, panašu, kad kiekvienai iš šių sričių reikalingas kritinis komponentas, kad liga galėtų pasireikšti.

Biologiškai dvynių ir šeimos istorijų tyrimai atskleidžia, kad yra genetinė polinkis į nervinę anoreksiją. Atrodo, kad egzistuoja ryšys tarp nervinės anoreksijos, nervinės bulimijos ir nutukimo, todėl kai kurie tyrinėtojai susimąsto apie centrinės nervų sistemos alkio ir sotumo reguliavimą.

Be to, anoreksija sergančioms mergaitėms nuo gimimo būdingi konstituciniai bruožai, tokie kaip perfekcionizmas, obsesinis kompulsyvumas, konkurencingumas ir išskirtinis jautrumas santykiams, ypač baimė, kad bus atstumta. Jie taip pat yra linkę į nuotaikos reguliavimo sunkumus, turi didelę depresijos ir nerimo riziką.

Be biologijos, socialiniai, psichologiniai ir šeimos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį vystant šį sutrikimą. Šiuos elementus dažnai sunku atskirti, nes jie yra persipynę į Vakarų kultūros audinį.

Svarbiausi veiksniai yra socialinis spaudimas, susijęs su kūno „įvaizdžiu“, o ypač moterims - lieknumu. Negalime nuvertinti kūno įvaizdžio sustiprinimo laipsnio ne tik per televiziją ir filmus, bet ir žurnaluose bei net žaisluose. Juk populiariausias žaislas šiuolaikinėje istorijoje yra Barbė - fiziologinis neįmanomumas ir standartas, kurio praktiškai nepasiekia nė viena moteris!

Tačiau nervinė anoreksija vystosi ir dėl šeimos bei psichologinių veiksnių.

Nors anoreksija sergančių mergaičių šeimos dažniausiai yra vienos mylinčiausių, ištikimiausių ir rūpestingiausių, jos taip pat pabrėžia dėmesį įvaizdžiui, rezultatams ir pasiekimams.

Taigi, kas čia blogo?

Socialinio spaudimo kūno įvaizdžiui, prastos nuotaikos reguliavimo ir įgimto potraukio siekti tobulumo, atitikimo ir jautrumo atmetimui kontekste besivystančiai merginai tenka vidinis spaudimas.

Galutinis rezultatas yra tas, kad šioms mergaitėms paprastai kyla didelių sunkumų trijose pagrindinėse srityse:

1. Tapatybė: jie nežino, kas jie yra, tik kokie jie turėtų būti.
2. Santykiai: jie nori įtikti kitiems ir suvokiamiems aplinkinių reikalavimams (pavyzdžiui, kaip svarbu būti lieknam).
3. Savigarba: jie paprastai turi menką savivertę ir visada jaučia kaltę, visų pirma dėl to, kad neturi galimybės išspręsti konflikto. Nors konfliktų nebuvimas gali atrodyti geras dalykas, jis kartais atsinaujina, nes niekam nėra galimybės išspręsti įprastą pyktį ir nusivylimą tais, kuriuos myli. Mes visi turime mylėti, įskaudinti tuos, kuriuos mylime, ir tada viską sutvarkyti, kad iškrautume kaltę ir padidintume savivertę. Daugelis anoreksiškų mergaičių tiesiog neturi šios galimybės.

Taigi, atrodanti ideali situacija - mylinti šeima, konfliktų nebuvimas ir susižavėjimo įgimti bruožai visuomenėje, kuri pabrėžia gerą išvaizdą ir tinkamumą, gali viską išmesti iš eilės.

Kai kurie stebisi, kodėl tai atrodo „su kultūra susijęs“ sindromas, būdingas Vakarų (JAV) visuomenei.

Ar mes akcentuojame lieknumą?

Ar tai mūsų pasitikėjimas ir susitapatinimas su pavyzdžiais, kuriuos matome žiniasklaidoje?

Ar tai priklauso nuo tam tikrų mūsų visuomenės šeimos struktūrų - pabrėžiančių įvaizdį, pasiekimus ir atitikimą?

Ar tai ypač būdinga moterims (apie 96 proc. Sergančiųjų nervine anoreksija yra moterys)? Ar tai, kaip mes savo kultūroje bendraujame su mergaitėmis, palyginti su berniukais?

Ar tai nelaimingas rezultatas, kai mergina, turinti tam tikrų genetinių pažeidžiamumų ir būdingų bruožų, gimė sudėtingame tinkle, iš kurio ji negali išsivaduoti?

Tikriausiai į visus šiuos sudėtingus klausimus atsakymas yra „taip“!

Sara buvo daug kartų priimta į gydytojus ir psichiatrus, dažnai gyvenamosiose ir ambulatorinėse ligoninėse. Daugelį metų ji toliau dirbo su manimi individualios ir šeimos terapijos srityje, taip pat skirdama vaistus (ne nervinei anoreksijai gydyti, bet nuotaikai ir nerimui).

Po maždaug dar dvejų metų kovos ir nepasitikėjimo Sarah tikrai patiko man. Ji palaipsniui priaugo svorio, atnaujino mėnesines ir galiausiai išėjo į universitetą. Aš iš tikrųjų vis dar matau ją, ir mes pažinome, įvertinome ir supratome vienas kitą - daugiausia mūsų motyvus ir mūsų santykių svarbą.

Kas pavyko? Atskirame tinklaraštyje apžvelgiame nervinės anoreksijos gydymą ir koks gali būti jo rezultatas. Tai nėra puiku, tačiau kai kuriems, pavyzdžiui, Sarah, yra vilties.

Visų pirma, tai maratonas, o ne sprintas.

Aš išmokau išgyventi kaip priešas. Patikėkite, tam reikia rinkliavos.

Dauguma gydytojų, įskaitant ir mane, nori būti patikti; mes labai stengiamės rūpintis ir išgydyti kitus.

Vis dėlto mes taip pat turime suvokti, kad daug kartų mūsų pacientai mūsų taip nemato, o geriausia, ką galime padaryti, yra laikytis brangaus gyvenimo - savo pacientų gyvenimo ir mūsų pačių emocinio atsparumo.

Šio tinklaraščio versija iš pradžių buvo paskelbta „The Clay Center for Young Healthy Minds“Masačusetso bendrojoje ligoninėje.