COVID-19 metu darbo namuose skausmai ir skausmai

Svečių pranešimas, parašytas daktaro Evano Johnsono ir dr. Nomitos Sonty.

COVID-19 pandemijos įkarštyje dirbant pagrindiniame Niujorko medicinos centre nenuostabu, kad susidūrėme su daugeliu pacientų, kurie kreipėsi pagalbos į mus abu: klinikinį psichologą, kuris specializuojasi skausmo srityje, ir kineziterapeutą, gydantį stuburo sutrikimus. . Socialinis nesusijimas, emocinis išgyvenimas, dviprasmiški nuostoliai ir fizinės kančios, atsirandantys dėl nežinomos ligos streso ir užrakinimo, pabrėžė psichologinio ir fizinio dėmesio poreikį.

Moretti ir jo kolegos nustatė, kad dirbant namuose per COVID-19 pandemiją padidėjo psichinės sveikatos ir raumenų bei kaulų sistemos ligų rizika, ypač turinčių įtakos stuburui (Moretti, Menna ir kt., 2020). Nuolatinis stresas, miego sutrikimas, nuovargis, nugaros ir galvos skausmai padidėjo daugeliui mūsų pacientų, kuriuos paskatino pakitę darbo poreikiai ir padidėjęs netikrumas, atsirandantis dėl COVID-19 pandemijos.

Sandraugos fondo iniciatyva „Labdaros versus artritas“ atlikta darbuotojų, dirbančių namuose, apklausa dėl COVID-19 pandemijos („Webber 2020“). To tyrimo tyrėjai nustatė, kad 50% respondentų turėjo nugaros skausmus ir 36% kaklo skausmus, o 46% respondentų teigė, kad jie vartojo skausmą malšinančius vaistus dažniau, nei norėtų („Webber 2020“). Toje pačioje apklausoje 89% tų, kuriems dėl naujos darbo vietos skauda nugarą, pečius ar kaklą, apie tai nepranešė darbdaviui. Mes matėme šio kaupiamojo streso ir tylios kančios padarinius asmenims, kurie palūžo fiziškai ir emociškai.

Mes pateikiame du toliau pateiktus sudėtinius atvejus, kuriuose pateikiami įprasto paciento pristatymo ypatumai, siekiant apšviesti psichologinių ir fizinių kančių sąveiką, kurią patyrė mūsų pacientai per COVID-19 užrakinimą. Vienu atveju mes vykdėme vykstančius „Zoom“ susitikimus gydydami pacientę, kuri turėjo tvarkyti virtualią klasę ir kitus kasdienius savo vaikų poreikius, stengdamasi išlaikyti profesionalų elgesį reikalaujančiame darbe. Ji pasidalijo, kad jautė, jog jai nesiseka kaip tėvui ir laikytis savo darbo pareigų. Jos ikimankštinis nerimas pablogėjo, o sveikata nukentėjo didėjant svoriui. Ji ilgas valandas sėdėjo priešais kelis ekranus suapvalintais pečiais ir priekine galvos laikysena.

Yra duomenų, kad žmonės, ilginantys laiką dirbdami kompiuteriu ar žiūrėdami į mobilųjį įrenginį, kenčia nuo prastesnių sveikatos sprendimų ir rezultatų (Vizcaino, Buman ir kt., 2020). Dar prieš tai, kai COVID-19 pandemija privertė daugelį iš mūsų padidinti ekrano laiką, tyrimai parodė, kad dauguma suaugusiųjų praleidžia tiek pat ar daugiau laiko žiūrėdami į ekraną, kaip miegodami (Hammond 2013).

Suapvalinti pečiai su priekine galvos poza yra apsauginė laikysena, kuri grįžta į prieš civilizaciją, kai gerklės apsauga buvo tinkamas atsakas į plėšrūnų keliamus stresus. Kovos ar skrydžio sindromo suaktyvinimas paskatino mūsų protėvius trumpalaikius fiziologinius pokyčius greito paviršutiniško kvėpavimo, pagreitėjusio širdies susitraukimų dažnio ir sustiprėjusios raumenų ir kaulų sistemos būsenos pavidalu. Išsivysčiusiose visuomenėse, kuriose stresas ir nerimas dažnai kyla dėl ilgalaikių, mažiau atpažįstamų grėsmių, mūsų reakcijos tampa netinkamos ir gali įamžinti skausmo sindromus su pakitusiais kvėpavimo modeliais ir pernelyg didele nugaros, kaklo ir pečių raumenų įtampa.

Šio asmens atveju prieš pandemiją pasitaikę kaklo, galvos ir žandikaulio skausmai dar labiau pablogino ir padidino emocinį išgyvenimą, motyvuodami ją ieškoti pagalbos. Mes susidūrėme su tam tikra šio atsakymo įvairove plačiame būryje asmenų, susidūrę su pandemijos naujumu ir pokyčiais, kuriuos ji privertė jų gyvenime.

Sukeltas tam tikro padidėjusio ekrano laiko, netinkamai apibrėžtų darbo valandų, socialinės izoliacijos ir šeimos spaudimo derinys, pacientai pranešė, kad jaučiasi, kad jų fizinė būklė pablogėjo, nes jų negalavimas progresavo į būseną, keliančią grėsmę jų emocinei gerovei ir pragyvenimui. Vienas mažiau aprašytas nenumatytų socialinių pokyčių, susijusių su šeimos spaudimu, pavyzdys įvyko susivienijus tėvams su suaugusiais vaikais, kurie grįžo į šeimos namų saugumą, kai buvo priversta užrakinti.

Dalijomės jaunu suaugusiu pacientu, kuris paliko savo butą, norėdamas apsigyventi pas tėvus. Pandemijos metu jis skubiai ieškojo sveikatos priežiūros sesijų dėl to, kad greitai tapo nedarbingi nugaros, kaklo ir pečių skausmai, kurių nesuvaldė padidėjęs skausmas ir priešuždegiminiai vaistai, kuriuos paskyrė jo gydytojas.

Šeimos dinamika, prisidedanti prie jo būklės, buvo reguliariai rodoma telehealth fizinės terapijos užsiėmimų metu, nes jis reikalavo, kad jo motina atliktų videografo vaidmenį (dauguma pacientų sėkmingai valdo fotoaparatą virtualių fizinės terapijos užsiėmimų metu), o po to motinai papeikė už jos nepatogų elgesį su mobiliuoju įrenginiu. Kai jų sąveika dažnėjo, padidėjo įtampa viršutiniuose trapecijos raumenyse, pečiai pakilo link ausų, o galvos, nugaros ir kaklo skausmai. Norėdamas veiksmingai gydyti skundus dėl nugaros, kaklo ir pečių juostos skausmo, jis turėjo atkreipti dėmesį ir į savo ergonominę padėtį tėvų namuose, ir į jausmus, susijusius su buvimu namuose su mama ir tėvu.

Skyrėme pratimus, kaip ištempti krūtinės raumenis krūtinės priekyje, atitraukti smakrą, kad būtų optimizuotas stuburo išlyginimas, ir pratinti diafragminį kvėpavimą, kai jis atliko kūno nuskaitymą ir paleido nepageidaujamą raumenų įtampą. Jis pastebimai tobulėjo gavęs rūpestį, tačiau didžiausią palengvėjimą jam suteikė grįžęs į savo butą ir laikydamasis savarankiškesnio gyvenimo būdo. Įdomu tai, kad jo motina, siekdama panašių sąlygų, kaip ir jos sūnus, rūpinosi asmeniškai, kai tik buvo sušvelninti užrakinimo apribojimai.

Kai mes priimsime stresą kaip mūsų nuolatinio gyvenimo modelio pokytį, kuris verčia mus prisitaikyti, galime lengvai pripažinti, kad 2020 m. Visi susidūrėme su dideliu stresoriumi ir greičiausiai ir toliau susidursime su stresoriais 2021 m. Jei atsakysime atspariai, kai susidūrę su sunkumais, galime įveikti streso sukeltą nerimą ir raumenų bei kaulų skausmus. Gerai susitvarkyti galima mažais kąsneliais. Štai keletas patarimų:

Daktarė Nomita Sonty yra licencijuotas klinikinis psichologas praktikoje daugiau nei 25 metus, specializuojasi skausmo valdymo ir elgesio medicinos srityse. Ji yra Kolumbijos universiteto anesteziologijos ir psichiatrijos katedrų medicinos psichologijos docentė. Ji yra sveikatos paslaugų psichologijos stažuočių programos ir skausmo medicinos stipendijos anesteziologijos skyriuje pagrindinio fakulteto narė. Ji yra „ColumbiaDoctors Pain Medicine“ administracijos direktorė. Jos moksliniai interesai siejasi su atsparumo, ligos ir sveikimo sąsaja.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). Namuose dirbančių gyventojų apibūdinimas esant COVID-19 ekstremaliai situacijai: skerspjūvio analizė. Tarptautinis aplinkos tyrimų ir visuomenės sveikatos žurnalas, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). Nuo televizorių iki planšetinių kompiuterių: ryšys tarp įrenginio ekrano laiko ir su sveikata susijusio elgesio bei savybių. BMC visuomenės sveikata, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Darbas namuose: keturiems iš penkių atsiranda raumenų ir kaulų skausmas. Profesinė sveikata ir gerovė. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/