Įrodymais pagrįstos terapijos (EBT) vaikams ABC

Prie šio svečio įrašo prisidėjo Sofija Cardenas, magistrantė USC Psichologijos departamento klinikinių mokslų programoje.

Perskaitėte visus auklėjimo tinklaraščius ir pradėjote įtarti, kad jūsų vaikui reikia pagalbos dėl psichinės sveikatos būklės. Atsiduriate internete ir naršote dešimtis gydymo galimybių. Ar turėtumėte išbandyti „Play Therapy“? Gal vaistai galėtų pašalinti simptomų pranašumą? Ką apie „natūralesnius“ dalykus, pavyzdžiui, kristalus, kurie atveria vaiko šaknies čakrą ir valo jo aurą? Pasirinkimai yra didžiuliai, jūsų vaikui reikia pagalbos, ir jūs išbandysite beveik viską, kol tai padės!

Šis straipsnis yra skirtas vadovas, padedantis apsisaugoti nuo žinių, pagrįstų moksliškai pagrįstu vaiko psichinės sveikatos ateitimi. Nepamirškite pasikonsultuoti su savo patikimu šeimos gydytoju ar psichinės sveikatos specialistu, kai nusprendžiate dėl galutinio veiksmo.

Įrodymais pagrįstas gydymas (EBT). Kas jie tokie?

Psichikos sveikatos specialistai (pvz., Psichiatrai, psichologai, socialiniai darbuotojai, santuokos ir šeimos terapeutai) gali naudoti labai skirtingus metodus, kad padėtų vaikams ir paaugliams, turintiems psichikos sveikatos simptomų. „Įrodymais grįstas gydymas“ (angl. Evidence-based Treatment - EBT) yra strategijos, kurios buvo išbandytos mokslinėje aplinkoje ir kurios, kaip įrodyta, veikia. Kai kurie gydymo būdai, pavyzdžiui, ankstesnio gyvenimo regresijos terapija, siūloma jūsų vietos jogos studijoje, nebuvo griežtai išbandyti. Kodėl tai svarbu? EBT yra gydymas, turintis mokslinių įrodymų, patvirtinančių jų veiksmingumą, o tai reiškia, kad jie gali labiau padėti jūsų vaikui. Amerikos psichiatrų asociacija ir Amerikos psichologų asociacija išvardija psichikos sveikatos gydymo būdus „pageidaujamais“ ir „geriausios praktikos“ metodais.

Norėdami sužinoti konkretų pavyzdį, patikrinkite Dr. Philipas Kendallas ir Muniya Khanna. Jie sukūrė „Vaikų nerimo pasakų“ programą, kurią sudaro 10 mokymo modulių, kurie moko tėvus strategijų, kaip padėti savo nerimo kamuojamiems vaikams. Pasakos apie vaiko nerimą yra paremtos kelių dešimtmečių vaikų nerimo tyrimais ir buvo laikomos naudingomis atliekant tyrimą.

Ar EBT yra vienas dydis visiems? O gal skirtingi sutrikimai gydomi skirtingais būdais?

EBT paprastai yra skirtos nukreipti į vieną konkretų simptomų rinkinį. Žemiau esančioje lentelėje pateikiami kai kurių įprastų vaikystės sutrikimų EBT pavyzdžiai. Galite pastebėti tendenciją - skirtingi kognityvinės elgesio terapijos variantai, atrodo, padeda įvairiems sutrikimams. CBT daugiausia dėmesio skiria idėjai, kad mintys, jausmai ir elgesys yra labai susiję, todėl vienos iš šių sričių (pvz., Elgesio) pakeitimas dažnai gali reikšti kitos (pvz., Jausmų) pagerėjimą.

Pavyzdžiui, Panikos sutrikimui pritaikytas CBT siekia identifikuoti, užginčyti ir modifikuoti panikos simptomus palaikančias idėjas, pavyzdžiui, kūno pojūčių baimę, kuri sukelia paniką, kuri vėliau virsta visišku priepuoliu.Viena iš panikos simptomų mažinimo CBT metodų yra ekspozicija, kai vaikas skatinamas (padedant psichinės sveikatos specialistui) susidurti su įvykiu ar kūno simptomais, kurių jis bijo realioje situacijoje (pvz., Vaikščiodamas vienas užimtas. prekybos centre ar pakeliant ranką pamokoje) ir fiziniai išgyvenimai (pvz., kvėpavimas per šiaudelį, kad atsirastų hiperventiliacijos pojūtis, dažnas fizinis panikos priepuolių simptomas).

Daugelis vaikų turi gretutinių ligų (t. Y. Turi daugiau nei vieną psichinės sveikatos būklę). Aukščiau pateiktoje diagramoje pateiktas Harvardo klinikinės psichologijos profesoriaus daktaro Johno Weiszo gydymas. Dr. Weisz sukūrė MATCH-ADTC (modulinį požiūrį į nerimą, depresiją, traumą ar elgesio problemas turinčių vaikų terapiją). MATCH-ADTC yra psichologinė intervencija, skirta gydyti vaikus, turinčius daugiau nei vieną psichinės sveikatos sutrikimą (t. Y. Sutrikusį elgesį, potrauminį stresą, depresiją ir nerimą). Gydymas turi 33 pamokas, kurias galima sumaišyti ir pritaikyti prie specifinių vaiko poreikių.

Kaip mokslas remia įrodymais pagrįstą gydymą (EBT)? Klinikiniai tyrimai!

Prieš gydymą laikant „įrodymais pagrįstu“, reikia atlikti individualius tyrimus, siekiant išsiaiškinti, ar tam tikri gydymo metodai yra naudingi tam tikrai psichinės sveikatos problemai spręsti. Šie tyrimai vadinami „klinikiniais tyrimais“ ir paprastai kiekviename tyrime dalyvauja bent keliolika tyrimų dalyvių. Šie tyrimo dalyviai turi panašaus tipo problemų, tokių kaip klinikinis lėtinio dirglumo, depresijos ar nerimo lygis. Tyrimo dalyviai yra „atsitiktinai paskirti“ gauti gydymą X arba Y gydymą, o tai reiškia, kad jie yra iš anksto parinkti atsitiktinių imčių būdu vienam gydymui, palyginti su kitu. Jei gydymas Y padeda vaikams labiau nei gydymas X, tada gydymas Y gavo tam tikrą palaikymą ar įrodymų apie jo veiksmingumą. Laikui bėgant, daugiau mokslininkų bandys pakartoti šias išvadas skirtinguose klinikiniuose tyrimuose. Tuo metu, kai gydymas laikomas EBT, ji turi tyrimų, kurie rodo, kad tai naudinga gydant tam tikrą sutrikimą. Jei gydymas Y ir toliau bus naudingas, tai gali tapti „aukso standarto“ gydymu, o tai reiškia, kad jis yra viešai pripažintas geriausiu gydymu konkrečiai psichinės sveikatos būklei.

Jei jūsų vaikas ar paauglys gali būti suinteresuotas dalyvauti klinikiniame tyrime, kad gautų gydymą ir padėtų tobulinti mokslą, galite apsilankyti Nacionalinės medicinos bibliotekos sukurtoje svetainėje ir rasti išsamų visų atliekamų klinikinių tyrimų sąrašą JAV ir 208 kitose šalyse.

Norite pažiūrėti į duomenis patys? Sužinokite pagrindus, kad ištirtumėte klinikinio tyrimo mokslą

Štai du būtini veiksmai:

1 žingsnis: raskite mokslinių darbų

Šis žingsnis atrodo lengvas, tačiau sunkesnis, nei galėtumėte pagalvoti, nes darbai skelbiami mokslo žurnaluose, kurie nebūtinai yra atviri visuomenei. Siūlome pirmiausia išbandyti „Google Scholar“ - paieškos variklį, sukurtą specialiai mokslinei literatūrai. Tada galite įvesti paieškos terminą, susijusį su jus dominančia tema, pvz., „Vaiko depresijos gydymas“ arba „lyties disforijos palaikymas“, ir turėsite mokslinių straipsnių, susijusių su jūsų tema, sąrašą. Daugumoje šių straipsnių bus pateiktas straipsnio pavadinimas, autoriai, trumpas aprašymas ir išvados. Deja, daugeliu atvejų negalėsite pasiekti viso dokumento per šias svetaines.

Laimei, mokslininkai linkę gana atvirai dalytis savo tyrimais ir daugelis savo straipsnius skelbia „ResearchGate“, iš esmės mokslo „Facebook“, kur tyrėjai gali dalytis dokumentais ir bendradarbiauti. Kviečiame susipažinti su tyrėjo tinklalapiu ir sužinoti, ar jis paskelbė straipsnį visuomenei, ar svetainę, kurioje talpinami išankstiniai spaudiniai, pvz., „PsyArxiv“. Jūs netgi galite susisiekti su tyrėju tiesiogiai per savo institucinį el. Pašto adresą ir paklausti, ar jie nori pasidalinti savo darbu su jumis.

Atrodytų, kad reikia daug dirbti ieškant straipsnių, tačiau verta, nes žurnaluose publikuojami straipsniai yra „recenzuojami“, vadinasi, kita mokslininkų grupė peržiūrėjo autorių darbą ir laikė tai griežtu mokslu. Šie mokslininkai įvertins visus tyrimo aspektus - dizainą, naudotą statistiką ir net tai, kaip aptariami rezultatai - kad įsitikintų, jog tai yra moksliškai pagrįsta. Visas šis procesas gali trukti nuo mėnesių iki metų, tačiau kai tik atliksite tyrimą iš kolegų peržiūros, galite labiau pasitikėti, kad rezultatai yra aukštesnės kokybės mokslas.

2 žingsnis: Perskaitykite mokslinius tyrimus, atkreipdami dėmesį į mokslą

Kai turėsite prieigą prie mokslinio darbo apie konkretų klinikinį tyrimą, galėsite pradėti vertinti tyrimo kokybę. Štai keletas dalykų, kurių turėtumėte ieškoti:

1. Žmonių skaičius teisme - Vertinant klinikinius tyrimus, tyrime dalyvaujančių žmonių skaičius yra didelis. Daugumoje gerai atliktų klinikinių tyrimų bus didelis mėginių skaičius, kiekvienoje grupėje bus nuo 50 iki 100 žmonių. Tai labai svarbu norint užtikrinti, kad rezultatai nebūtų nulemti ekstremalaus atvejo tyrimo žmonių grupėje.

2. Tyrimo dizainas - Labai svarbu įvertinti EBT remiančių tyrimų planą. Auksinis klinikinio tyrimo dizainas yra „atsitiktinių imčių kontroliuojamas dvigubai aklas tyrimas“. Tas terminas yra gurkšnis! Sugrupuokime.

Atsitiktinis - dauguma klinikinių tyrimų yra atsitiktinių imčių. Kaip minėta pirmiau, atsitiktinių imčių parinkimas reiškia, kad tyrėjai pacientus skirsto į skirtingas grupes, paprastai gydymo grupę ir kontrolinę grupę arba alternatyvaus gydymo grupes. Randomizacija yra būtina siekiant užtikrinti, kad mokslininkai nebūtų šališki, ir, pavyzdžiui, priskirti pacientus grupei, kurioje, jų manymu, jiems seksis geriausiai. Be to, atsitiktinių imčių pagalba mokslininkai gali įsitikinti, kad kiti veiksniai, kurie gali turėti įtakos gydymo veikimui, pvz., Socialinė ir ekonominė padėtis, rasinė padėtis ar lytis, yra vienodai paskirstyti skirtingoms tyrimo sąlygoms / grupėms.

Kontroliuojama - daugumoje klinikinių tyrimų yra palyginimo grupė. Lyginamoji grupė gauna placebą (t. Y. Nėra aktyvaus gydymo) ar kitą gydymą. Tai būtina tyrimui, nes tai leidžia mokslininkams pažvelgti į panašios grupės vaikų ar paauglių, kurie nėra gydomi tiriamojo, rezultatus.

Dvigubai aklas - nedaug klinikinių tyrimų yra dvigubai akli. Tačiau dvigubai akli tyrimai suteikia papildomą „auksinę žvaigždę“ mokslinio dizaino atžvilgiu. Dvigubai aklas reiškia, kad nei eksperimento subjektai, nei eksperimento dalyviai nežino, ar konkretus gydymo dalyvis yra kontrolinėje ar gydymo grupėje. Dvigubai aklo tyrimo atlikimas yra keblus dalykas. Nepaisant to, dvigubai akli bandymai padeda užtikrinti, kad dalyvių ar tyrėjų lūkesčiai, kad tam tikras gydymas gali būti neveiksmingas, gali ne pakenkti jiems tyrimo metu.

Jūs esate geriausias vaiko gynėjas ir dabar turite keletą pagrindinių įgūdžių pažiūrėti į duomenis. Tikimės, kad jūs jaučiate šiek tiek daugiau galių sužinoti, ar tyrimai atitinka jūsų standartus!

Kur rasti atnaujintų EBT įrodymų?

Čia yra keletas puikių šaltinių, kurie padės išlaikyti skirtingus įrodymu pagrįstos terapijos skirtukus:

Tyrimais paremti psichologiniai gydymo būdai

Elgesio ir kognityvinių terapijų asociacija