Pelnas ir nuostoliai: pagalba žmonėms nustoti vogti

Toliau pateikiamas interviu tarp Terrence Shulman, JD, LMSW, ACSW, CAAC, CPC, Shulmano priverstinės vagystės, išlaidų ir kaupimo centro Mičigane įkūrėjo, ir Elizabeth Corsale, MA, MFT, „Pathways Institute“ įkūrėjų. impulsų kontrolei. Interviu buvo pristatyta Schulmano knygoje Netvarkingi gyvenimai, tuščios sielos ; joje Corsale aptaria kleptomaniją, priklausomybę nuo vagystės iš parduotuvių ir vagystes:

T. Shulmanas: Ar galėtumėte man pasakyti savo išsilavinimą (išsilavinimą ir profesiją)?

E. Corsale : Aš esu licencijuotas vedybų ir šeimos terapeutas. Nuo 1995 m. Dirbau su vagystėmis iš parduotuvių ir jų šeimomis ir gydžiau įvairius impulsinius / priklausomybės sutrikimus, tokius kaip seksualinė priklausomybė. Aš įkūriau ir vadovavau „Shoplifters“ atstatymo gydymo programai (SRT) - dabar daliai „Pathways Institute for Impulse Control“ - vienai iš nedaugelio nacionaliniu mastu pripažintų kompulsinio vagystės gydymo programų. Esu Kalifornijos santuokos ir šeimos asociacijos narys ir klinikiniams specialistams bei baudžiamosios justicijos institucijoms pasiūliau išsamų švietimą, mokymą, informavimą ir konsultavimą. Taip pat turiu privačią gydymo praktiką San Franciske.

T. Shulmanas: Kada ir kaip susidomėjote kleptomanijos / vagystės iš vagystės tyrimais ir gydymu?

E. Corsale : Aš buvau praktikantas, dirbdamas su teismo psichologu, ir mes su juo pradėjome kalbėti apie tai, kaip dažnai jis gaudavo teismo siuntimus įvertinti ar gydyti asmenis, turinčius reikšmingą vagystę / vagystę, bet neturintį kito nusikalstamo pobūdžio. Jis paprašė manęs šiek tiek ištirti ir sužinoti, ar galėčiau rasti programą, knygą ar literatūrą šia tema.

Mano tyrimai pasirodė labai nedaug, ir nuo tada mes pradėjome kurti gydymo modelį, pagrįstą sėkmingomis alkoholio ir narkotikų gydymo programomis. Bėgant metams - pirmiausia per patirtį ir geriau prieinamus impulsų sutrikimų tyrimus - mano dabar vadovaujama programa augo ir tobulėjo.

T. Shulmanas: Kuo skiriasi paprastas vagis ar tiesiog nesąžiningas žmogus nuo kleptomanijos / vagystės sutrikimo? Be to, šiek tiek apibrėžkite juos abu.

E. Corsale : Na, tai sudėtingas klausimas. Kaip matau klausimą, jūs klausiate apie psichologinį vertinimą ir gydymą. Aš nemanau „paprastų senų vagių“ ar „paprasto seno nesąžiningumo“ požiūriu. Jei kas nors vagia ar vagia iš parduotuvės, asmuo turi tam tikrų problemų; mano darbas yra juos visapusiškai įvertinti naudojant geriausias turimas tyrimo priemones ir klinikinius interviu vertinimus.

Norėdamas įvertinti kažkieno vagystės elgesį, užduodu tokius klausimus: ar tai impulsyvus ir kompulsinis elgesys? Ar jų elgesys atitinka Kleptomanijos ar impulsų sutrikimo NOS kriterijus? Kaip dažnai jie vagia? Kiek pavogta? Ar vagiantis ego yra sinonikas (vagystė dera su savo įvaizdžiu), ar ego-distoniškas (vagystė nesuderinama su jų pačių įvaizdžiu ir jiems prieštaraujama dėl savo elgesio)? Ar jie turi gretutinį nuotaikos sutrikimą, valgymo sutrikimą ar piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis? Ar šis asmuo turi II krypties asmenybės sutrikimų diagnozę ir jei taip, ar tai tiesiogiai susiję su vagystės elgesiu? Tai yra keletas klausimų, kurie man padeda suformuoti išsamų vaizdą apie tai, kas yra vagystė.

Kitas būdas atsakyti į tai: yra tikras skirtumas tarp asmens, turinčio nusikalstamą veiką - pavyzdžiui, tas, kuris yra „stiprintojas“ ir parduoda vogtas prekes siekdamas pelno, dirba su žmonių, kurie vagia, grupe arba turi seną istoriją. toks elgesys ir nusikalstamas gyvenimo būdas - palyginti su kleptomanija sergančiais žmonėmis, kurių gyvenime yra daug daugiau nelygumų; kitaip tariant, likęs jų gyvenimas paprastai būna tvirtas ir tvarkingas. Pamatę šį nelygumą, turite paklausti: gerai, kas vyksta su šiuo žmogumi?

T. Shulmanas: Ar jūsų tyrimas ir (arba) klinikinė patirtis verčia jus manyti, kad priklausomybė nuo vagystės iš parduotuvių / kleptomanija didėja ir, jei taip, kodėl?

E. Corsale : Tai reikšminga problema ir, kol galėtume suprasti, ar ji didėja, mums reikės plataus masto paplitimo tyrimo. Mano žiniomis, dar niekas to nepadarė.

T. Shulmanas: Kokios yra pagrindinės žmonių vagystės priežastys?

E. Corsale : Jei kalbame apie impulsyvų ir priverstinį vagystę, tada turime galvoti apie impulsų sutrikimų etiologiją, paciento neurobiologiją, dopamino grįžtamojo ryšio kilpas ir paciento psichologinį, emocinį ir raidos kontekstą. Mes žinome, kad impulsų sutrikimai dar labiau pablogėja, jei individo gyvenime padidėja stresas. Jei jums netinka impulsų sutrikimas ir sukate rankenėlę į didelį stresą, greičiausiai būsite impulsyvesnis, o stresas bus didelis - nors, skirtingai nei impulsų sutrikimų turintis asmuo, impulsinio ciklo nepakartosite kartą stresas sumažėjo.

Mano patirtis rodo, kad žmonėms, kenčiantiems nuo impulsyvaus ir priverstinio vagystės, teko susidurti su didžiuliais stresoriais. Šie stresoriai gali būti vidiniai ar išoriniai ir gali atsirasti bet kuriame gyvenimo etape. Jie dažnai turi gretutinių nuotaikos sutrikimų, kurie gali sukelti didžiulį stresą. Daugelis šių pacientų anksti vaikystėje prarado prieraišumą arba patyrė traumą ir dažnai patyrė stresą, neveikė šeimos sistemos, dėl kurių atsirado kompensacinis elgesys, kurio vagystė dažnai yra tik vienas iš reikšmingiausių nesveiko elgesio ir minčių grupių, kurias jie naudoja susidoroti.

T. Shulmanas: Kokie gydymo būdai jums labiausiai tinka gydant šiuos sutrikimus?

E. Corsale : Manau, kad žmonėms reikia ilgalaikio, nuolatinio gydymo, įskaitant kognityvinę-elgesio terapiją, dialektinę-elgesio terapiją, psichodinaminį gydymą, vaistus, grupinę ir individualią terapiją ir palaikomąsias 12 pakopų programas, jei jos yra taikomos ir prieinamos.

T. Shulmanas: Ką apskritai žmonės labiausiai nustebtų sužinoję apie parduotuvių vagystes / kleptomanijas? Ką manote apie terminą „vagis“?

E. Corsale : Jie dažnai nežino, kodėl daro tai, ką daro, ir negali tiesiog „sustoti“ be palaikymo. Gydymas trunka ilgai; greitų taisymų nėra. Be to, kaip jau minėjau anksčiau, kleptomanijos ir impulsyvių vagysčių sutrikimų turintys žmonės paprastai yra visiškai nusiteikę ir sąžiningi visose kitose savo gyvenimo srityse: paprastai dirba gerus darbus, eina į bažnyčią ar yra religingi, ir yra gerai gerbiami savo bendruomenėse. Be to, žmonės dažnai galvoja vien dėl to, kad kažkas parduotuvių vagystėmis iš parduotuvių ketina pavogti bet ką, bet kur ir bet kada; taip būna retai.

T. Shulmanas: Kaip matote vagystės iš parduotuvės ir vagystės bei kito priklausomybę skatinančio elgesio santykį?

E. Corsale : Mes tikrai matome pacientus, kurie kartu kaupiasi, turi valgymo sutrikimų ar priverstinį seksualinį elgesį. Aš visada domėjausi įvairiais impulsų valdymo sutrikimais ir priklausomybėmis ir juos gydiau, ir manau, kad vis dažniau matome vis daugiau žmonių, turinčių priklausomybių grupę. Kuo ilgiau dirbu, tuo neįprastiau rasti ką nors alkoholiką ar net tik parduotuvės vagystę.

Mes matome daug bendro pobūdžio priklausomybės, todėl matome daug žmonių, kurie vagia daiktus kitiems žmonėms, nes bando susidaryti įspūdį, kaip juos mato kiti.Tai yra manipuliuojama, tačiau tai yra bendros priklausomybės dalis - vertinama kaip maloni, dosni ir turtinga finansiškai. Žmonės, kovojantys su priklausomybe nuo bendro pobūdžio, dažnai bijo pasijusti nekontroliuojami, jei norėtų būti visiškai sąžiningi kitiems ar tvirtinti savo poreikius, mintis ir jausmus. Taigi, gydydami, turime nuolat tai identifikuoti ir dirbti.

T. Shulmanas: Ką manote apie naujausias televizijos programas apie priklausomybę nuo vagystės iš parduotuvių / kleptomaniją?

E. Corsale : Nemačiau nė vienos naujausios programos, todėl negaliu komentuoti. Mūsų kultūroje vyksta nepaprastai daug vagysčių. Kai kurie vagiantys žmonės yra kleptomanai pagal kriterijus; kiti - ne. Tačiau tai neturėtų būti dėmesio centre. Jei kas nors vagia, tada kyla rimta problema. Mes, psichinės sveikatos srityje ir žiniasklaida, turime atkreipti dėmesį į nuoširdų nesmerkiamą tyrimą ir dvasią, kad suprastume impulsyvų ir priverstinį vagystę. Dirbau su šimtais žmonių, kurie vogė, o kiekvienas žmogus buvo unikalus ir vertingas.

T. Shulmanas: Kaip jūs vertinate gydymo sėkmę?

E. Corsale : Jei asmuo gali sumažinti sau ir kitiems daromą žalą, susilaikykite ir dirbkite tvirtą programą, kad jie nepasikartotų ir nebegrįžtų prie vagystės. Tai yra pirmoji lygties dalis.

Ar jie gali grįžti į savo vėžes vystymosi, psichologinio ir emocinio požiūrio link, kai jie vogs „blaiviai“ nuo vagystės? Ar jie gali pradėti reikšmingus santykius ir prasmingą darbą? Ar jie įneša unikalų indėlį į aplinkinius ir didesnę bendruomenę apskritai? Ar jie dabar gali visiškai atsikratyti nekontroliuojamo impulso sutrikimo naštos ir ankstyvos traumos?

T. Shulmanas: Kur matote šios gydymo srities ateitį?

E. Corsale : Tikiu, kad gydymo ateitis bus kombinuota terapija ir vaistai. Tikimės, kad sužinosime daug daugiau apie smegenis ir neurotransmiterius - konkrečiai dopaminą - ir suprasime, kaip geriau juos reguliuoti pasitelkiant technologines naujoves ir neuromokslinius atradimus.

Tačiau tikėtina, kad psichoterapinis gydymas ir toliau bus būtinas. Žmonės kuria prasmės psichologiją, susijusią su mūsų gyvenimo kontekstu ir unikaliais mūsų skirtumais, dėl kurių mes esame tokie, kokie esame, ir tai turi būti įtraukta į gydymą - ypač gydymą, susijusį su atkryčių prevencija. Gydymas niekada negali būti tinkamas visiems. Mūsų psichologija gali būti tik tokia sveika, kiek leidžia kontekstas ir kintamumas. Psichoterapija yra būtina norint gauti palaikymą, supratimą ir pagalbą, reikalingą norint išspręsti problemas ir problemas, kurias žmogaus gyvenime sunaikina impulsai.