Šaunamųjų ginklų ir savižudybės rizika: apkrautas pokalbis

Keli tyrėjai ir gydytojai išreiškė skubų ir suprantamą susirūpinimą dėl šaunamųjų ginklų ir veteranų savižudybės ryšio. Šaunamieji ginklai yra pagrindinis Amerikos kariuomenės narių savižudybių mirties metodas. [I] Jie yra labai mirtini: 85 proc. Bandymų su šaunamaisiais ginklais sukelia savižudybes, o tik 2 proc. Bandymų apsinuodyti ar perdozuoti sukelia tuos pačius bandymus. [ii] Ir šaunamieji ginklai yra labai pavojingi kartu su greitu savęs naikinimo potraukiu. [iii]

Šiuo metu daugybė tyrimų rodo, kad ūmaus savižudybės potraukio laikotarpiai gali būti gana trumpi. Pavyzdžiui, tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei dvidešimt šeši tūkstančiai kolegijų ir magistrantų, parodė, kad tipiškas ūmaus savižudiško mąstymo laikotarpis truko mažiau nei dieną daugiau nei pusei tų, kurie bet kada nusižudė. [Iv]

Kitas tyrimas, kuriame dalyvavo aštuoniasdešimt du pacientai psichiatrijos universiteto ligoninėje, parodė dar trumpesnę ūmaus savižudybės trukmę; kiek mažiau nei pusė dalyvių nurodė, kad jų savižudybės procesas trunka dešimt minučių mažiau. [v] Panašiai kitame tyrime 40 procentų mėginio prieš bandymą dešimt minučių ar mažiau laikė savęs žalojimu. [vi]

Šiomis kritinėmis akimirkomis šaunamieji ginklai, iš pradžių skirti apsaugai, staiga gali tapti savęs naikinimo ginklais tiems, kurie juos turi. Tyrimai rodo, kad 90 procentų tų, kurie mirė nusižudę šaunamuoju ginklu, anksčiau nebuvo bandę nusižudyti jokiais būdais. [Vii]

Taip pat yra įtikinamų tyrimų, įrodančių, kad ribota prieiga prie šaunamųjų ginklų gali nedelsiant teigiamai paveikti savižudybių skaičių. [Viii] Izraelyje atliktame tyrime, kuriame savaitgalio karo tarnybos savižudybės tarp karo tarnybos narių buvo pažymėtos kaip nerimą keliantis dalykas, nedidelis pokytis įgyvendinant politiką, reikalaujančią, kad IDF kariai savaitgaliais paliktų ginklus ant bazės, metinis savižudybių skaičius sumažėjo 40 proc. [ix]

Remiantis tokiais tyrimais, gydytojai ir bendraamžių rėmėjai buvo raginami drąsiai ir dažnai užduoti klausimus apie šaunamųjų ginklų nuosavybę ir su šaunamaisiais ginklais susijusias saugojimo praktikas.

Deja, šis požiūris gali rimtai atsiliepti. Daugeliui veteranų, uždavus klausimus apie šaunamųjų ginklų turėjimą, geriausiu atveju atrodo įkyru ir galbūt giliai nepagarba. Uždavus klausimą, tuoj pat gali nutrūkti terapinis ryšys ir daugelis veteranų gali visiškai atsisakyti gydymo.

Iš kur aš galiu žinoti? Kadangi išreiškiau susidomėjimą sužinoti, ką veteranai iš tikrųjų mano apie šią temą, ir mano kolega veteranas, norėjęs padėti man pasiekti tiesą, paklausė septyniasdešimt kolegų veteranų grupės.

Brianas Vargasas, UC Berkeley socialinio darbo magistro laipsnio absolventas, ilgą laiką buvęs Šiaurės Kalifornijos veteranų bendruomenės lyderiu, apklausė septyniasdešimt veteranų grupę, įstojusią į tris vietos kolegijas. Paklausus: „Ar tikėtina, kad būsite atviras ir teisingas, ar turite šaunamuosius ginklus, jei to paprašys tiekėjas, kurio nepažįstate?“ Daugiau nei pusė (53 proc.) Atsakė „tikriausiai ne“ ar „ne“. Vis dėlto kritiškiausia šios apklausos ir labiausiai susirūpinusi išvada yra ta, kad pusė veteranų teigė, kad greičiausiai atsisakys gydymo, jei gerai nepažįstamas gydytojas jų paklaus, ar jie turi šaunamąjį ginklą.

Tai, kaip reagavo šie septyniasdešimt veteranų, turėtų mums visiems suteikti rimtų pertraukų. Jei pasitikėjimas yra stipriausia valiuta, kurią galime užsidirbti, turėtume savęs paklausti apie terapinių santykių skatinimo siekti galimo nesąžiningumo kainą. Suvokimas, kad gydytojas gali turėti darbotvarkę ar galimybę pašalinti šaunamąjį ginklą (net jei šis suvokimas yra netikslus) [x], gali būti esminė kliūtis priežiūrai.

Priverčiant gydytojus pagal standartinę politiką ir praktiką pradėti šią diskusiją prieš plėtojant pasitikėjimą, padidėja pasitikėjimo spraga būtent tuo metu, kai turime užmegzti ryšį ir sukurti pasitikėjimą savo pacientais. Tiesą sakant, uždavus klausimus apie šaunamųjų ginklų nuosavybę, netgi gali padidėti savižudybių rizika, jei tai paskatins veteranus pirmiausia vengti pagalbos. Šaunamieji ginklai yra glaudžiai susiję su daugelio mūsų tautos kovotojų tapatybe. Šaunamojo ginklo nuėmimas yra galios žingsnis, kurį atlieka asmuo, turintis rangą virš tarnybos nario. Kai tarnybos nariui pašalinamas šaunamasis ginklas, jie man sako, kad tai dažnai siejama su gėdos ar pažeminimo jausmu, nes tai reiškia, kad jų, kaip kario, vaidmuo netenka pagrindinės funkcijos. Kai gydytojai tokiuose pokalbiuose apie šaunamuosius ginklus naudojasi klinikinėse erdvėse, kur veteranai rūpinasi išėję iš kariuomenės, visos emociškai apkrautos reikšmės pereina į pokalbį.

M. Anestis, „Dabar yra permainų laikas“, 2018 m. Amerikos suicidologijos asociacijos (AAS) konferencijos pranešimų medžiaga.

Harvardo visuomenės sveikatos mokykla „Savižudybių metodų mirtingumas: atvejų mirtingumo rodikliai pagal savižudybių metodą, 8 JAV valstijos, 1989–1997“, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- mirtis /

D. Drumas, C. Brownsonas, B. D. Adryonas ir S. Smithas: „Nauji duomenys apie savižudiškų krizių pobūdį kolegijos studentuose: paradigmos pakeitimas“, Profesinė psichologija: tyrimai ir praktika 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammeris, C. Ingas, R. Straussas, G. Kemmleris, H. Hinterhuberis ir E. Weissas „Savižudiško proceso trukmė: kiek laiko lieka intervencijai tarp savižudybės bandymo svarstymo ir įvykdymo?“ Klinikinės psichiatrijos leidinys 70 (2008): 19–24.

V. Pearsonas, M. Phillipsas, F. He ir H. Ji. „Bandymas nusižudyti tarp jaunų kaimo moterų Kinijos Liaudies Respublikoje: prevencijos galimybės“, „Savižudybės ir gyvybei pavojingas elgesys“ 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis „Ankstesni bandymai nusižudyti yra rečiau pasitaikančių savižudžių, mirusių šaunamaisiais ginklais, palyginti su tais, kurie mirė kitais būdais“, Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Harvardo visuomenės sveikatos mokykla „Savižudybių metodų mirtingumas“, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubinas, N. Werbeloffas, D. Halperinas, M. Shmushkevitchas, M. Weiseris ir H. Knobleris „Savižudybių lygio sumažėjimas pakeitus politiką, mažinant galimybę gauti šaunamuosius ginklus paaugliams: natūralistinis epidemiologinis tyrimas“, savižudybės ir Gyvybei pavojingas elgesys 40 (2010): 421–424.