Ar aplinkos pokyčiai paaiškina autizmo diagnozės augimą?

Autizmo diagnozių augimas buvo stabilus ir ryškus. Šeštajame dešimtmetyje maždaug 1 iš 10 000 žmonių buvo diagnozuotas autizmas. Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, šiandien liga serga 1 iš 54 vaikų. O JAV kilimas atsispindi viso pasaulio šalyse.

Kas atsakingas už šį bangą? Mokslininkai intensyviai diskutavo apie genetikos, aplinkos ir pokyčių, kaip diagnozuojama būklė, vaidmenį. Neseniai stengdamiesi išnarplioti šias gijas, mokslininkai nustatė, kad genetinės ir aplinkos įtakos stabilumas reiškia diagnostikos praktikos pokyčius ir padidėjusį supratimą, kaip galimas pokyčių jėgas.

„Genetinės ir aplinkosaugos autizmo dalis laikui bėgant yra pastovi“, - sako Markas Tayloras, vyresnysis mokslo darbuotojas Karolinska institute Švedijoje ir pagrindinis tyrimo autorius. "Nors autizmo paplitimas labai išaugo, šis tyrimas nepateikia įrodymų, kad taip yra todėl, kad taip pat buvo šiek tiek pakeista aplinka."

Tayloras ir jo kolegos išanalizavo du dvynių duomenų rinkinius: Švedijos dvynių registrą, kuris sekė autizmo spektro sutrikimo diagnozes 1982–2008 m., Ir Vaikų ir paauglių dvynių tyrimą Švedijoje, kuris matavo tėvų reitingus nuo autizmo bruožų 1992–2008 m. Kartu duomenys apėmė beveik 38 000 dvynių porų.

Mokslininkai įvertino skirtumą tarp identiškų dvynių (kurie dalijasi 100 proc. Savo DNR) ir broliškų dvynių (dalijasi 50 proc. DNR), kad suprastų, ar per daug pasikeitė genetinės ir aplinkos autizmo šaknys laikui bėgant. Genetika vaidina lemiamą vaidmenį autizmo srityje - kai kurie skaičiavimai, paveldimumas yra 80 proc.

Kaip mokslininkai pranešė žurnale JAMA psichiatrija, genetiniai ir aplinkos indėliai laikui bėgant reikšmingai nepasikeitė. Mokslininkai toliau tiria aplinkos veiksnius, kurie gali būti susiję su autizmu, pavyzdžiui, motinos infekcija nėštumo metu, diabetas ir aukštas kraujospūdis. Šis tyrimas nepadaro konkrečių veiksnių negaliojančiais, bet parodo, kad jie nėra atsakingi už diagnozių padidėjimą.

Išvados atkartoja ankstesnius tyrimus, kurie, atlikdami skirtingus metodus, padarė panašią išvadą. Pavyzdžiui, viename 2011 m. Tyrime suaugusieji buvo įvertinti standartizuotomis apklausomis ir nustatyta, kad tarp vaikų ir suaugusiųjų autizmo paplitimas reikšmingai nesiskyrė.

Tėvystės amžius dažnai aptariamas kaip autizmo rizikos veiksnys. Tėvo amžius padidina savaiminių genetinių mutacijų, vadinamų de novo ar germinalo mutacijomis, tikimybę, kurios gali prisidėti prie autizmo. Ir amžius, kai vyrai tampa tėvais, laikui bėgant didėjo: pavyzdžiui, JAV vidutinis tėvo amžius nuo 1974 m. Iki 2015 m. Padidėjo nuo 27,4 iki 30,9. Tačiau dėl spontaniškų mutacijų tik šiek tiek padidėjo autizmo diagnozės rodikliai, paaiškina Johnas Constantino, psichiatrijos ir pediatrijos profesorius, Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise intelekto ir raidos sutrikimų tyrimų centro direktorius.

„Dabar autizmą diagnozuojame 10–50 kartų daugiau nei prieš 25 metus. Tėvystės amžiaus pažanga lemia tik maždaug 1 procentą viso to efekto “, - sako Constantino. Tėvų amžiaus įtaka raidos sutrikimams turėtų būti vertinama rimtai, atsižvelgiant į tai, kad nedideli pokyčiai vis dar reikšmingi pasaulio gyventojų kontekste, pažymi jis. Tai tiesiog neatsižvelgia į bendrą tendenciją.

Jei genetiniai ir aplinkos veiksniai laikui bėgant išliko stabilūs, kultūrinis ir diagnostinis poslinkis turi būti atsakingas už paplitimą, sako Tayloras. Ir šeimos, ir gydytojai šiandien labiau žino apie autizmą ir jo simptomus nei praėjusiais dešimtmečiais, todėl diagnozė yra labiau tikėtina.

Diagnostikos kriterijų pokyčiai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Gydytojai psichinės sveikatos būklę diagnozuoja pagal kriterijus, apibrėžtus Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM). DSM-IV versijoje iki 2013 m. Buvo trys kategorijos: autizmo sutrikimas, Aspergerio sutrikimas ir kitaip nenurodytas išplitęs raidos sutrikimas. Dabartinė iteracija - DSM-5 - pakeičia tas kategorijas viena visapusiška diagnoze: autizmo spektro sutrikimu.

Norint sukurti etiketę, kuri apimtų anksčiau buvusias atskiras sąlygas, reikia plačiau kalbėti, aiškina Laurent Mottron, Monrealio universiteto psichiatrijos profesorius. Dėl tokių kriterijų pokyčių autizmo diagnozę galėjo ištikti papildomi žmonės.

Šis pasikeitimas padaro autizmą arčiau to, kaip mokslas ir medicina suvokia daugelį kitų sąlygų, sako Constantino. "Jei apklausiate visą autizmo savybių populiaciją, jie patenka į varpo kreivę, kaip ir ūgis, svoris ar kraujospūdis", - sako Constantino. Dabartinis autizmo apibrėžimas nebėra rezervuotas ekstremaliausiais atvejais; jis apima ir subtilesnius.