Demencija ir miegas

Turinys

• „Demencija“ - pagrindiniai skaitymai
• Kodėl silpnaprotystėje nesuvaldoma savikontrolė

Galbūt jūs pastebėjote, kaip ir aš, naujienų žiniasklaidoje pasirodžiusius pranešimus apie reikšmingą savižudybių skaičiaus padidėjimą nuo 1990-ųjų pabaigos. Nuo 1999 m. Iki 2016 m. Šis rodiklis padidėjo daugiau nei 25%, padidėjo 49 iš 50 valstijų. Manau, kad kai kurie veiksniai, lemiantys šį padidėjimą, yra susiję su didėjančiu materializmu ir prasmės trūkumu, kurį daugelis patiria mūsų visuomenėje. Nepriklausomai nuo priežasties, psichinės sveikatos specialistai gali būti labai sunkiai nuspėjami savižudybę ir yra pražūtingi artimajai šeimai ir draugams, praradusiems artimąjį dėl savižudybės. Mano patirtis rodo, kad psichoterapija, kurios tikslas yra padėti šiems šeimos nariams ir draugams, gali būti pats sunkiausias terapeuto darbas. Galvodamas apie tai, prisiminiau tragišką Robino Williamso savižudybę. Jis kovojo su depresija ir, matyt, sužinojo, kad ankstyvoji demencijos stadija buvo tokia didžiulė, kad jis nusprendė atimti sau gyvybę. Jo šeimai ir daugeliui gerbėjų tai buvo pražūtingas įvykis.

Lengvo kognityvinio sutrikimo ar demencijos diagnozė gali būti pražūtinga pacientams ir jų šeimos nariams. Lengvas kognityvinis sutrikimas diagnozuojamas, kai žmonės sensta ir turi daugiau kognityvinių problemų, nei patiria to paties amžiaus žmonės. Tai apima tokias problemas kaip dažniau užmiršti neseniai sužinotą informaciją, pamiršti svarbius įvykius, pavyzdžiui, gydytojų paskyrimus, pasijusti priblokštu dėl to, kad reikia priimti sprendimus, ir vis prastesnį sprendimą. Šie pokyčiai yra pakankamai reikšmingi, kad draugai ir šeimos nariai juos pastebėtų. Lengvas kognityvinis sutrikimas gali būti Alzheimerio ligos pirmtakas ir tikriausiai dažnai pasireiškia dėl to paties tipo pokyčių, vykstančių smegenyse vystantis demencijai.

Lengvas kognityvinis sutrikimas yra tarpinė kognityvinės disfunkcijos būsena tarp normalios senėjimo ir faktinės demencijos būklės (Petersen, R. C., 2011). Paprastai atmintis silpsta su amžiumi, bet ne tiek, kad pakenktų normaliam gebėjimui veikti. Labai nedaug žmonių, maždaug vienas iš 100, gali išgyventi gyvenimą be jokio pažinimo nuosmukio. Mums visiems mažiau pasisekė. Lengvas kognityvinis sutrikimas diagnozuojamas, kai mažėjantis kognityvinis funkcionavimas yra didesnis, nei galima tikėtis remiantis vien senėjimu. Tarp vyresnių nei 65 metų žmonių nuo 10 iki 20 proc. Atitinka lengvų kognityvinių sutrikimų kriterijus. Deja, tyrimai parodė, kad daugumai silpnų kognityvinių sutrikimų turinčių žmonių yra didesnė demencijos išsivystymo rizika. Tiems, kuriems yra lengvas kognityvinis sutrikimas, tokia veikla kaip sąskaitų apmokėjimas ir apsipirkimas tampa vis sunkesnė. Aš dažnai pastebėjau didelį išgyvenimą, kurį šis kognityvinis sutrikimas sukelia pacientams.

Da Silva (2015) atliktoje literatūros apžvalgoje nustatyta, kad miego sutrikimai dažnai pasireiškia esant demencijai ir numato vyresnio amžiaus žmonių, sergančių demencija, pažinimo nuosmukį. Gali būti, kad miego sutrikimų nustatymas ir gydymas asmenims, turintiems lengvą pažinimo sutrikimą ir silpnaprotystę, gali padėti išsaugoti pažinimą, o miego sutrikimų stebėjimas pacientams, kuriems yra lengvas kognityvinis sutrikimas, gali padėti nustatyti pradinius demencijos simptomus. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) pažymi, kad beveik 40% vyresnių nei 65 metų žmonių praneša apie tam tikrą miego sutrikimą, o 70% vyresnių nei 65 metų žmonių turi keturias ar daugiau gretutinių ligų. Senstant žmonėms miegas tampa fragmentiškesnis, o gilus miegas mažėja. Senstant žmonės linkę tapti ne tokie aktyvūs ir ne tokie sveiki, o tai savo ruožtu prisideda prie tokių problemų kaip nemiga padidėjimo. Šie pokyčiai dažniau ir sunkiau pasireiškia asmenims, turintiems lengvą pažinimo sutrikimą. Daugiau laiko praleidimas budint lovoje ir ilgesnis užmigimas buvo susijęs su padidėjusia rizika susirgti lengvu kognityviniu sutrikimu ar demencija vyresnio amžiaus žmonėms.

Laimei, nustatyta, kad kognityvinė elgesio terapija yra tokia pat veiksminga gydant pagyvenusių žmonių nemigą, kaip ir su jaunesniais. Daugeliui vyresnio amžiaus žmonių kognityvinė elgesio terapija iš dalies yra priimtinesnė nei farmakologinis gydymas, nes tai neturi šalutinio poveikio, susijusio su nemigos gydymu vaistais. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) naudojo kognityvinę elgesio intervenciją, kurią psichologas teikė 28 vyresniems suaugusiesiems, kurių vidutinis amžius 89,36 metai, kurie atitiko nemigos ir lengvų kognityvinių sutrikimų kriterijus. Ši gydymo intervencija pagerino miegą ir pagerino vykdomosios valdžios priemones, tokias kaip planavimas ir atmintis. Tai rodo, kad kognityvinė elgesio terapija gali būti naudinga intervencija pacientams, kenčiantiems nuo lengvų kognityvinių sutrikimų. Reikės tolesnių tyrimų, kad būtų galima iki galo ištirti šių pacientų galimą kognityvinės terapijos naudą nemigai gydyti.

Pagrindinės demencijos rūšys yra Alzheimerio liga, Parkinsono liga su demencija, silpnaprotystė su Lewy kūnais, kraujagyslių demencija, Huntingtono liga, Creutzfeldto-Jakobo liga ir frontotemporinė demencija.Daugumai žmonių yra žinoma Alzheimerio liga ir Parkinsono liga su demencija. Iš tikrųjų Alzheimerio liga yra didžiausia demencijos priežastis vyresniame amžiuje. Parkinsono liga yra gerai žinoma ir dažnai siejama su demencija. Maždaug 80% Parkinsono liga sergančių pacientų per aštuonerius metus išsivystys tam tikro laipsnio demencija. Nemiga serga 40–60% demencija sergančių pacientų. Nemiga yra tik viena iš daugelio miego problemų, kurios gali apsunkinti demencija sergančių pacientų gyvenimą ir gydymą. Taip pat yra žinoma, kad didėjantis miego sutrikimas ir EEG pokyčiai, kuriuos galima pastebėti polisomnografijoje, kartu su silpnaprotystės progresavimu linkę pablogėti.

Alzheimerio liga yra neurodegeneracinis sutrikimas, kurio progresuojantis atminties ir kognityvinės funkcijos blogėjimas laikui bėgant. Iki 25% pacientų, sergančių lengvu ar vidutinio sunkumo Alzheimerio liga, ir 50% pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkia liga, turi tam tikrus diagnozuojamus miego sutrikimus. Tai apima nemiga ir per didelis mieguistumas dienos metu. Ko gero, rimčiausia iš šių su miegu susijusių problemų yra su dienraščiu susijęs „saulėlydžio“ reiškinys, kurio metu pacientai vakaro valandomis reguliariai pradeda sirgti panašia deliriumo būsena su sumišimu, nerimu, sujaudinimu ir agresyviu elgesiu, galinčiu pakenkti. klaidžiojant toli nuo namų. Iš tiesų, šių pacientų miego sunkumai yra pagrindinis ankstyvos institucionalizacijos veiksnys, o klajojant dažnai reikia, kad šie pacientai liktų užrakintuose skyriuose.

Parkinsono liga su demencija yra susijusi su reikšmingomis miego problemomis, įskaitant haliucinacijas, kurios gali būti susijusios su budrumo metu atsirandančiomis REM miego savybėmis, REM miego elgesio sutrikimais, kurių metu žmonės įgyvendina sapnus, ir sumažėjusia miego kokybe. Šios problemos gali būti nepaprastai sunkios pacientams, jų šeimoms ir jų globėjams.

Pagrindinės miego problemos, kurias patiria bet kokios formos demencija sergantys pacientai, yra nemiga, per didelis mieguistumas dieną, pakitęs paros ritmas ir per didelis judėjimas naktį, pavyzdžiui, kojų smūgiai, svajonių vaidyba ir klaidžiojimas. Pirmas žingsnis padedant gydyti šias problemas yra tai, kad jų gydytojai nustato papildomus miego ar sveikatos sutrikimus, kad jie galėtų būti gydomi ir galintys padėti sumažinti šiuos sunkumus. Pavyzdžiui, pacientams gali būti neramių kojų sindromas, miego apnėja, depresija, skausmai ar šlapimo pūslės problemos, kurios visos gali sutrikdyti miegą. Šių sutrikimų gydymas gali padėti sumažinti nemigą ir pernelyg didelį mieguistumą dienos metu. Įvairios medicininės problemos ir joms gydyti vartojami vaistai gali prisidėti prie demencijos pacientų miego problemų. Pavyzdys galėtų būti padidėjusi nemiga, atsirandanti dėl aktyvuojančių antidepresantų vartojimo depresijai gydyti.

„Demencija“ - pagrindiniai skaitymai

Kodėl silpnaprotystėje nesuvaldoma savikontrolė