Susirūpinkite berniukais, ypač kūdikiais

Dažnai girdime, kad berniukus reikia sugriežtinti, kad jie nebūtų siziai. Tėvų tvirtumas kūdikių atžvilgiu netgi švenčiamas kaip „nesugadinantis kūdikio“.

Neteisingai! Šios idėjos yra pagrįstos nesusipratimu, kaip vystosi kūdikiai. Vietoj to, kūdikiai pasikliauja švelnia, reaguojančia priežiūra, kad gerai augtų - dėl to atsiranda savikontrolė, socialiniai įgūdžiai ir rūpestis kitais.

Ką tik paskelbė Allanas N. Schore'as empirinių tyrimų apžvalgą pavadinimu „Visi mūsų sūnūs: rizikos grupės berniukų vystymosi neurobiologija ir neuroendokrinologija“.

Ši išsami apžvalga parodo, kodėl turėtume jaudintis dėl to, kaip su berniukais elgiamės anksti jų gyvenime. Štai keletas svarbiausių dalykų:

Kodėl ankstyvoji gyvenimo patirtis daro berniukams įtaką žymiai labiau nei mergaitėms?

• Berniukai fiziškai, socialiai ir kalbiškai bręsta lėčiau.
• Stresą reguliuojančios smegenų grandinės berniukams bręsta lėčiau prenataliai, perinataliai ir postnataliai.
• Berniukus neigiamai veikia ankstyvas aplinkos stresas gimdoje ir už jos ribų nei mergaites. Merginos turi daugiau integruotų mechanizmų, kurie skatina atsparumą stresui.

Kaip berniukus veikia labiau nei mergaites?

• Berniukus labiau pažeidžia motinos stresas ir depresija gimdoje, gimdymo traumos (pvz., Atsiskyrimas nuo motinos) ir nereaguojantis rūpinimasis (globa, dėl kurios jie patenka į nelaimę). Tai apima prisirišimo traumą ir reikšmingą poveikį dešiniojo smegenų pusrutulio vystymuisi, kuris ankstyvame amžiuje vystosi greičiau nei kairysis smegenų pusrutulis. Dešinysis pusrutulis paprastai nustato savireguliavimo smegenų grandinę, susijusią su savikontrole ir socialumu.
• Įprastas terminas naujagimiai berniukai skirtingai reaguoja į naujagimio elgesio vertinimą, vėliau rodo aukštesnį kortizolio kiekį (mobilizuojantis hormonas, rodantis stresą) nei mergaitės.
• Po šešių mėnesių berniukai rodo didesnį nusivylimą nei mergaitės. 12 mėnesių berniukams pasireiškia didesnė reakcija į neigiamus dirgiklius.
• Schore'as cituoja Tronicko tyrimą, kuris padarė išvadą, kad „Berniukai ... yra reiklesni socialiniai partneriai, sunkiau išgyvena afektines būsenas ir jiems gali prireikti daugiau motinos palaikymo, kad padėtų jiems reguliuoti afektą. Šis padidėjęs reiklumas turėtų įtakos interaktyviam kūdikių berniukų partneriui “(p. 4).

Ką galime padaryti iš duomenų?

Berniukai yra labiau pažeidžiami neuropsichiatrinių sutrikimų, kurie pasireiškia vystymuisi (mergaitės labiau pažeidžiamos vėliau atsirandantiems sutrikimams). Tai apima autizmą, ankstyvą šizofreniją, ADHD ir elgesio sutrikimus. Pastaraisiais dešimtmečiais jų skaičius didėjo (įdomu tai, kad daugiau kūdikių buvo atiduota dienos priežiūros įstaigoms, kurios beveik visos teikia nepakankamą kūdikių priežiūrą; Nacionalinis vaiko sveikatos ir žmogaus raidos institutas, Ankstyvosios vaikų priežiūros tyrimų tinklas, 2003).

Schore'as teigia: „Atsižvelgiant į lėtesnį vyro kūdikio smegenų brendimą, norint užtikrinti optimalų vyro socioemocinį vystymąsi būtina užtikrinti saugios motinos prisirišimą reguliuojančią funkciją kaip jautriai reaguojantį, interaktyvų jo nesubrendusių dešiniųjų smegenų reguliatorių pirmaisiais metais“. (p. 14)

"Iš viso ankstesniuose šio darbo puslapiuose teigiama, kad smegenų laidų modelių skirtumai tarp lyčių, atsižvelgiant į socialinių ir emocinių funkcijų skirtumus, yra nustatomi pačioje gyvenimo pradžioje; kad šių skirtumų vystymasis yra daugiau nei genetiškai užkoduotas, bet epigenetiškai formuojamas ankstyvos socialinės ir fizinės aplinkos; ir kad suaugusių vyrų ir moterų smegenys yra adaptyvus papildomumas siekiant optimalios žmogaus funkcijos “. (p. 26)

Kaip atrodo netinkama priežiūra pirmaisiais gyvenimo metais?

„Ryškiai priešingai nei šis augimą skatinantis prisirišimo scenarijus, santykinį augimą stabdantį postnatalinę aplinką mažiau nei optimalus motinos jautrumas, jautrumas ir reguliavimas yra susijęs su nesaugiais prisirišimais. Labiausiai kenkiančiame augimą slopinančiame netinkamo elgesio ir prisirišimo traumos (prievartos ir (arba) nepriežiūros) santykio kontekste pagrindinis neužtikrinto neorganizuoto ir dezorientuoto kūdikio slaugytojas sukelia traumines ilgalaikio vaiko neigiamo poveikio būsenas (AN Schore, 2001b, 2003b) . Dėl to nereguliuojami alostatiniai procesai sukelia besivystančių smegenų pernelyg didelį nusidėvėjimą, stiprų apoptozinį parcortical – kortical streso grandinių parcellavimą ir ilgalaikius žalingus padarinius sveikatai (McEwen & Gianaros, 2011). Santykinė trauma ankstyvais kritiniais smegenų vystymosi laikotarpiais taip atspindi nuolatinį dešinių smegenų fiziologinį reaktyvumą, pakeičia kortikolimbinį ryšį su HPA ir sukuria polinkį į vėlesnius afekto reguliavimo sutrikimus, išreikštus kaip deficitas susidorojant su būsimais socioemociniais stresoriais. Anksčiau aprašiau, kad lėtai bręstančios vyrų smegenys yra ypač pažeidžiamos šios labiausiai nereguliuojamos prisirišimo tipologijos, kuri išreiškiama sunkiu socialinių ir emocinių funkcijų trūkumu “. (p. 13)

Kaip atrodo tinkama priežiūra smegenyse?

„Optimalaus vystymosi scenarijaus atveju evoliucinis prisirišimo mechanizmas, subrendęs dešiniojo smegenų augimo laikotarpiu, taip leidžia socialinės aplinkos epigenetiniams veiksniams paveikti genominius ir hormoninius mechanizmus tiek požieviniu, tiek po to žievės smegenų lygiu. Pirmųjų metų pabaigoje ir antraisiais, dešiniojo orbitofrontalinio ir ventromedialinio žievės aukštesnieji centrai pradeda užmegzti abipusius sinapsinius ryšius su apatiniais subkortikaliniais centrais, įskaitant vidurių smegenų ir smegenų kamieno sužadinimo sistemas bei HPA ašį, taip leisdami sudėtingesnėms afekto reguliavimo strategijoms, ypač tarpasmeninio streso akimirkomis. Tai reiškia, kad, kaip pastebėjau 1994 m., Dešinioji orbitofrontalinė žievė, prisirišimo kontrolės sistema, funkciškai bręsta pagal skirtingus moterų ir vyrų tvarkaraščius, taigi diferenciacija ir augimas moterims stabilizuojasi anksčiau nei vyrams (A. N. Schore, 1994). Bet kuriuo atveju optimalūs prisirišimo scenarijai leidžia sukurti dešinėje pusėje išdėstytą efektyvaus HPA ašies įjungimo ir grįžtamojo ryšio slopinimo sistemą bei autonominį sužadinimą, kurie yra būtini komponentai optimaliems įveikos gebėjimams pasiekti “. (p. 13)

Pastaba: čia yra a naujausias straipsnis paaiškinantis prisirišimą.

Praktinės pasekmės tėvams, specialistams ir politikos formuotojams:

1. Supraskite, kad berniukams reikia daugiau, o ne mažiau priežiūros nei mergaitėms.

2. Peržiūrėkite visas gimdymo ligoninėje praktikas. Kūdikiams palankios ligoninės iniciatyva yra pradžia, bet nepakankama. Remiantis naujausia tyrimo apžvalga, gimstant vyksta daugybė epigenetinių ir kitų padarinių.

Motinos ir kūdikio atskyrimas gimus yra žalingas visiems kūdikiams, tačiau Schore atkreipia dėmesį į tai, kiek daugiau žalos daro berniukams:

„Naujagimio patyrimas stresui dėl atskyrimo sukelia ūminį stiprų kortizolio kiekio padidėjimą, todėl jį galima laikyti stipriu stresoriumi“ (Kunzler, Braun ir Bock, 2015, p. 862). Pakartotinis atskyrimas sukelia hiperaktyvų elgesį ir „keičiasi ... prefrontaliniai-limbiniai keliai, t. Y. Regionai, kurie neveikia esant įvairiems psichikos sutrikimams“ (p. 862).

3. Teikti reaguojančią priežiūrą . Motinos, tėvai ir kiti globėjai turėtų vengti bet kokio didelio vaiko išgyvenimo - „ilgalaikio neigiamo poveikio“. Vietoj normalizuoto šiurkštaus elgesio su vyrais („kad jie taptų vyrais“), leisdami jiems verkti kaip kūdikiams, o paskui liepiant neverkti kaip berniukams, atsisakant meilės ir kitų praktikų „sugriežtinti“, reikėtų gydyti jaunus berniukus. priešingai: su švelnumu ir pagarba jų glamonės ir gerumo poreikiams.

Atkreipkite dėmesį, kad neišnešioti berniukai mažiau gali spontaniškai bendrauti su globėjais, todėl jiems reikia ypač jautrios priežiūros, nes vyksta jų neurobiologinė raida.

4. Suteikti mokamas vaiko priežiūros atostogas . Kad tėvai galėtų teikti reaguojančią priežiūrą, jiems reikia laiko, dėmesio ir energijos. Tai reiškia, kad pereinama prie mokamų motinystės ir tėvystės atostogų bent metams, kai kūdikiai yra labiausiai pažeidžiami. Švedijoje taikoma kita šeimai tinkama politika, leidžianti tėvams lengviau reaguoti.

5. Saugokitės aplinkos toksinų. Dar vienas dalykas, kurio nesureikšminau, to siekia Schore, yra aplinkos toksinų poveikis. Jaunus berniukus neigiamai veikia aplinkos toksinai, kurie taip pat sutrikdo smegenų dešiniojo pusrutulio vystymąsi (pvz., Plastikai, tokie kaip BpA, bis-fenolis-A). Schore sutinka su Lamphearo (2015) pasiūlymu, kad besitęsiantis „raidos sutrikimų augimas yra susijęs su aplinkos toksinais besivystančiose smegenyse“. Tai rodo, kad turėtume būti daug atsargesni dėdami toksiškas chemines medžiagas į orą, dirvą ir vandenį. Tai yra kito tinklaraščio įrašo tema.

Išvada

Žinoma, neturėtume jaudintis tik dėl berniukų, bet imtis veiksmų dėl visų kūdikių. Turime užtikrinti visų vaikų slaugą. Visi vaikai tikisi ir turi tinkamą vystymąsi, išsivysčiusį lizdą - ankstyvosios priežiūros pagrindą, kuris teikia slaugančią, stresą mažinančią priežiūrą, kuri skatina optimalų smegenų vystymąsi. Mano laboratorija tiria išsivysčiusį lizdą ir mano, kad jis susijęs su visais teigiamais mūsų vaiko rezultatais.

Kitas įrašas: Kodėl verta nerimauti dėl nepakankamo vyrų? Sugadino moralę!

Pastaba apie apipjaustymą:

Skaitytojai iškėlė klausimų dėl apipjaustymo. Daktaro Schore'o peržiūrėtame JAV duomenų rinkinyje nebuvo informacijos apie apipjaustymą, todėl niekaip negalima žinoti, ar kai kurie radiniai gali būti dėl apipjaustymo traumos, kuri vis dar plačiai paplitusi JAV. Daugiau apie psichologinį apipjaustymo poveikį skaitykite čia.

Pastaba dėl pagrindinių prielaidų:

Rašydamas apie vaikų auklėjimą, manau, kad išsivysčiusio lizdo arba išsivysčiusios vystymosi nišos (EDN) svarba auginant kūdikius (kurie iš pradžių atsirado daugiau nei prieš 30 milijonų metų, atsiradus socialiniams žinduoliams, ir buvo šiek tiek pakitę tarp žmonių grupės, remiantis antropologiniais tyrimais).

EDN yra pagrindas, kurį naudoju tirdama, kas skatina optimalią žmogaus sveikatą, gerovę ir gailestingą moralę. Nišą sudaro bent šie dalykai: kūdikio pradėtas žindymas kelerius metus, beveik nuolatinis ankstyvas prisilietimas, reagavimas į poreikius, kad būtų išvengta kūdikio kankinimo, žaisminga draugija su daugiamečiais žaidimų draugais, daugybe suaugusiųjų globėjų, teigiama socialinė parama ir raminanti perinatalinė patirtis .

Visos EDN charakteristikos yra susijusios su sveikata atliekant tyrimus su žinduoliais ir žmonėmis (apžvalgas žr. Narvaez, Panksepp, Schore & Gleason, 2013; Narvaez, Valentino, Fuentes, McKenna & Gray, 2014; Narvaez, 2014). Taigi, pereinama nuo EDN pradinė rizika yra rizikinga ir turi būti paremta visą gyvenimą trunkančiais išilginiais duomenimis, apimančiais įvairius vaikų ir suaugusiųjų psichosocialinės ir neurobiologinės gerovės aspektus. Mano komentarai ir įrašai kyla iš šių pagrindinių prielaidų.

Mano tyrimų laboratorija dokumentavo EDN svarbą vaiko gerovei ir moralinei raidai, pateikdama daugiau darbų (žr. Mano Interneto svetainė atsisiųsti dokumentus).

Lanphearas, B.P. (2015). Toksinų poveikis besivystančioms smegenims. Metinė visuomenės sveikatos apžvalga, 36, 211–230.

McEwen, B. S. ir Gianaros, P. J. (2011). Streso ir alostazės sukeltas smegenų plastiškumas. Metinė medicinos apžvalga, 62, 431–445.

Schore, A.N. (1994). Įtakos reguliavimas savęs kilmę. Emocinio vystymosi neurobiologija. Mahwah, NJ: Erlbaumas.

Schore, A.N. (2001a). Saugaus prisirišimo santykio poveikis dešinės smegenų raidai, turi įtakos reguliavimui ir kūdikio psichinei sveikatai. Kūdikių psichinės sveikatos žurnalas, 22, 7–66.

Schore, A.N. (2001b). Reliacinių traumų poveikis dešiniųjų smegenų vystymuisi, turi įtakos reguliavimui ir kūdikių psichinei sveikatai. Kūdikių psichinės sveikatos žurnalas, 22, 201–269.

Schore, A. N. (2017). Visi mūsų sūnūs: rizikos grupės berniukų vystymosi neurobiologija ir neuroendokrinologija. „Kūdikių psichinės sveikatos žurnalas“, e-pubas prieš spausdinant doi: 10.1002 / imhj.21616

Nacionalinis vaikų sveikatos ir žmogaus raidos institutas, Ankstyvos vaikų priežiūros tyrimų tinklas (2003). Ar vaiko priežiūroje praleistas laikas numato socioemocinį prisitaikymą pereinant į darželį? Vaiko raidos tyrimų draugija, Inc.